奶牛真胃左方移位的诊断与治疗

龚团莲

（内蒙古民族大学动物科学技术学院 028042）

奶牛真胃左方移位是一种营养代谢失调的一种内科疾病，因皱胃解剖位置发生改变，从而引起消化机能障碍[1]。在一些国家的发病率有明显上升趋势，造成此病的主要原因是饲料营养不均衡运动不足，饲养管理不当引起的。此病对养殖场造成损失也很严重，是影响奶牛健康发展的一种严重疾病。该疾病通常是和其他疾病伴随发生的，或是由其他疾病继发感染而致，该病的发生不但增加治疗费用。在一般实践中，大多病例因不能及时被确诊，往往会延误真胃变位的治疗，这样会导致患病严重的病畜死亡，造成严重的经济损失[2]。真胃左方变位，简称 LDA，如图所示（图 1、图 2）。

1 病因

1.1 分娩

奶牛分娩是引发移位的主要因素，怀孕后期子宫扩大，使瘤胃向上移，皱胃向前方及左侧移动，产犊后，子宫突然失去压力，因于重力瘤胃下，皱胃被压到瘤胃左方[3]。另外，产犊后奶牛营养代谢失调，胃运动能力减弱，真胃不能及时复位，导致移位发生。

1.2 奶牛品种

发生真胃左方移位与选后备奶牛有很大关联，后备奶牛一般都选择后躯庞大的品种，腹腔大，增大真胃活动空间，导致真胃左方移位发病率升高。

1.3 胃内异物

真胃中有异物使胃黏膜损伤，胃黏膜损伤会让真胃弛缓，在这些症状会使奶牛真胃左方移位[4]。

1.4 营养代谢性疾病和感染性疾病

有一些营养代谢性疾病和感染性疾病，如产后瘫痪、胎衣不下、乳房炎等，会导致胃肠蠕动减弱，产犊后初期这些疾病对引发真胃左方移位有直接作用[5]。

1.5 突然运动

突然运动主要指突然爬跨、跌倒、冲撞或长时间奔跑等剧烈运动，使瘤胃体积突然缩小，而真胃移位空间变大，使真胃很容易移动到空出的位置，此时瘤胃收缩力小恢复不到以前，导致发生移位。

1.6 其他因素

3 胎以上奶牛运输过程中横卧保定、天气突变也会导致真胃弛缓，引起真胃左方移位。

2 临床症状

2.1 食欲

真胃左方移位多表现食欲不振，偶尔吃一点或不吃，经过多次补糖和补钙剂后食欲没有明显提高。但持续时间短，多数病例表现出间断性或有选择性地采食。

2.2 产奶量

发病牛产奶量下降甚至无奶，会从乳汁和呼吸气体中闻到酮体气味。

2.3 粪尿

病牛无粪便排出或排少量成糊状，尿液呈浓黄色，有一些病例出现轻度腹泻或便秘，尿液检测呈中、重度酮尿。

2.4 全身状态

大多数情况下，在没有其他并发症，温度、呼吸、脉搏、精神状态和其他基本正常。随着得病时间长，病牛开始出现精神不振，没有力气，食欲不好，脱水，腹围缩小，有的病牛左侧最后3 个肋弓区与右侧相对部位比较明显膨大，但左侧腰旁窝下陷。

3 诊断方法

确诊真胃左方移位的方法有两种，一个是叩诊，另一个是听诊，在左侧腹部倒数1～5 肋间的肩关节水平上下，边进行叩诊边进行听诊，区域越大越好，每天最少3 次，病初因胃内气体较少，随着病程增长，胃内气体越来越多，所以“钢管音”很容易听出来[6]。用拳用力做冲击式触击左腹最后3 肋骨的后下方，能听到真胃内的水溅声，个别病例不使用听诊器便可听到溅水声。能听到钢管音和溅水音就可对该病作出正确诊断[7]。

4 治疗方法

主要有滚转复位、保守治疗和手术治疗3 种方法。

4.1 滚转复位疗法

对病牛停饲数日，并限制饮水使瘤胃内容量变少；将病牛侧倒再俯卧，如此来回摇晃几分钟，突然停止，恢复左侧横卧姿势，转成俯卧，最后站立[8]。

4.2 保守方法

保守治疗是一种可行的方法。一般是用按产后护理中新产牛灌服方案执行，丙酸钙450g、达农威350g 或百福菌20g、硫酸镁 220g、小苏打 50g、氯化钾 100g、食盐 50g、温水 20～60L[9]。经过瘤胃和真正的胃排空，真正的胃的兴奋蠕动可以收缩到正确的位置。

以上两种疗法成功率低，对已经发生粘连的病牛无效，而且容易复发。

4.3 手术疗法

在临床中运用广泛，由于手术治疗见效快，治愈后复发少，术后只要护理得当，完全可以控制该病的发生和发展。

4.3.1 术前准备

手术前不让吃料，可插入胃管，导出瘤胃内容物，减轻瘤胃对左方移位真胃的压迫。

4.3.2 术前保定

将牛只牵到独立的手术架里，站立保定或前驱右侧卧、后驱半侧卧保定，实践中一般采取站立保定。

4.3.3 麻醉

肾上腺素配合2%盐酸普鲁卡因注射液做右侧术部皮下浸润麻醉[10]。

4.3.4 术式

右肷部下做20～25cm 长的切口，显露腹膜后及手靠近皱胃瘤胃左纵沟观指导下经直肠。如果胃膨胀，粗针穿刺皱胃放出里面的气体，使胃减压和检查胃和邻近器官有没有粘连；如果有应分离。然后通过腹部瘤胃囊方向右腹腔促胃对瘤胃左下腹部，在瘤胃腹囊的右侧，右手抓胃体和左手协调，推拉动作，对腹部牵引皱胃右侧的正常位置右侧[11]。幽门螺杆菌的位置被确定为正常胃的鉴别诊断标准。在幽门部8～10cm，大网膜二层深度做一皱，用弯针带10 号丝针，通过折叠成一个双倍的大网膜，纽扣状缝合和邻近腹膜、腹壁肌层，4～5 扣缝合，使大网膜牢牢地固定在腹壁，为了防止皱胃复发[12]。连续缝合腹膜、腹外斜，在伤口上撒青霉素500ml 的0.9%盐水溶液和结节缝合皮肤。伤口涂上5%碘，以防蚊虫叮咬。

4.4 术后护理

术后用5%葡萄糖氯化钠1000ml，10%氯化钠500ml，氨苄西林钠 10～15g，5%葡萄糖 500ml，10% VC50ml，硼葡萄糖酸钙 500ml，静脉注射，连用 3d，1 次/d，当牛有食欲后，如无脱水症状可停止输液。术后9～10d 拆线，每天用7%的碘酊对创口进行消毒，连用 3d，1 次/d。

5 预防

5.1 营养因素

预防真胃左方移位的重要因素是营养因素，要保证奶牛产奶量的需求，所以，奶牛需要足够的产前瘤胃微量元素和维生素，使瘤胃在产犊前保持足够的膨胀，减少腹腔内真胃移动的空间，防止奶牛产犊后电解质和酸碱平衡的失调。瘤胃膨胀到最大化还有利于加大奶牛的干物质采食量，增加能量。

5.2 运动量

让待产奶牛适当做些运动可以有效防止真胃左方移位的发生，增强奶牛体质，预防奶牛发生真胃左方移位的有效措施。

5.3 加强饲养管理

正确编制每日饲料量，满足奶牛产奶量的需求，刚产奶牛的日饲料要均匀混合精粗饲料，精料喂量刚开始时要降到最低，日后再慢慢增加[13]。供应干草，供奶牛自由采食，咀嚼时促进奶牛反刍，唾液分泌增多，调节瘤胃酸碱平衡。

5.4 减少其他原发疾病

时治疗瘤胃弛缓，产后瘫痪，胎衣不下，酮病，乳房炎等疾病，避免继发真胃左方移位[14]。

6 讨论

发病牛为各胎次的成年乳牛，年青成乳牛居多，1～3 胎以上牛发病占总发病数的大部分；大部分病牛集中在分娩后30d 内。

手术过程中如发现真胃充盈，首先要进行放气或放液操作，使真胃固定时防止其他脏器移动到胃壁与腹壁间，以防造成手术失败。

一发现该病症状就治疗，对治愈该病很重要。该病采取手术治疗方法很容易成功，治愈率很高，是当前治疗该病的最好方法。