冬季取暖，谨防低温烫伤

近日气温骤降，65的彭女士抱怨睡觉时双，脚怎么也捂不热，贴心的老伴就给她买了个热水袋捂脚。谁料，第二天早上彭大妈竟然被痛醒了，低頭一看，原来是脚上起了两个水疱。起初彭女士也并未当回事，随便涂了点“老鼠油”，穿上鞋袜就出去晨练了。结果晨练中途水疱被鞋磨破，疼得她直叫唤。在医院诊治后，彭女士才知道，原来自己是“低温烫伤”。

低温烫伤也叫做低温烧伤或低热烧伤，是指长时间接触高于体温的低热（一般指44～50℃）物体所引起的皮肤烫伤。随着温度的升高，损伤程度也会相应加重。这种烫伤与开水引起的烫伤、明火引起的烧伤有所不同，表面看起来烫伤面积可能不大，皮损也没开水烫伤那么严重，但由于接触时间较长，发现较晚，创面往往比较深，会造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害，严重者甚至会造成深部组织坏死、需要截肢，危害不容小觑。

急救可采取冷疗降温

低温烫伤隐蔽性往往比较强，患者易在不知不觉中“中招”，事后还难以马上发现，甚至易被忽视，直至出现明显不适才去就医。这跟低温烫伤后痛感不太明显有关。如果长时间使用取暖设备后，发现皮肤发红、肿胀、脱皮或出现水疱等现象，即意味着已经发生“低温烫伤”。这种情况下，冷疗是现场处理最有效的方法：即用冷水对创伤面进行淋洗、冷敷或用包裹冰块的毛巾等冷敷。冷疗能使创面迅速降温，减少热力对组织的继续损伤，减少创面渗出和水肿，同时还能减轻疼痛。冷疗开始的时间越早越好，持续时间最好20分钟以上，直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。

如果局部有水疱形成或者表皮破溃，就需要去医院烧伤专科进一步治疗。就诊前切忌自行涂抹有颜色的药物，如红汞、紫药水等，以免影响医生对创面深度的判断;谨用油膏，以免造成清创困难和影响热量的散发;更不要涂酱油、牙膏、 “老鼠油”等所谓的土方子，否则对创面毫无益处，更容易导致感染。去医院途中，可以先用清洁的被单或毛巾外裹创面。

烫伤较深或需手术治疗

低温烫伤一旦确诊，烧伤专科一般会根据其发生与持续时间、创面面积与深度、是否合并感染、有无其他合并症等情况，先做一个专业的“烧伤评估”，采取相应的治疗措施。

临床上主要分为手术治疗和非手术治疗两种方法。非手术治疗适用于浅表烫伤患者，或不能耐受手术的患者，通过换药最终达到创面愈合。有的低温烫伤虽然面积较小，但深度较深，用常规换药方法治疗时间长且有再次出现破溃的可能，创面愈合后瘢痕增生也会非常明显，这种情况就需要采用手术方法治疗。

糖友尤其要警惕低温烫伤

相关流行病调查显示，临床上低温烫伤一般多见于老年人、糖尿病、脑血管意外患者。这类人群的皮肤感觉异常，对热刺激的反应敏感性低，所以往往更容易发生低温烫伤;中青年低温烫伤患者则多数是由于醉酒，或劳累过度熟睡时使用取暖设备所致;婴儿表达能力欠缺，当遇到“马大哈”的家长时，也可能会造成低温烫伤。特别要提醒的是，糖尿病患者一旦发生低温烫伤，导致皮肤破溃，伤口就会难以愈合，且容易发生感染，后果不堪设想。

需要指出的是，有些人在热水泡脚的时候，也会被烫伤，这主要是因为其本身皮肤对热刺激的感觉迟钝，泡脚的水温太高所致。然而，冬天用热水泡脚却是很多老年人每天的养生“必修课”。建议泡脚时间不要太长，水温不要太高。一般来说，泡脚的水温以30～40℃为宜，时间15～30分钟即可。特别是糖尿病患者和老人，由于末梢感觉不是很敏感，等到感觉水温烫时，可能早已经被烫伤了，因此，尤其需要注意水温。测试水温时，最好是用手肘内侧去试，不要用脚去试。取暖设备需安全使用

随着科学技术的发展，取暖设备越来越多，不再仅限于最早的汤婆子、热水袋。近些年出现的电热饼、电暖袋、取暖贴、电热毯等，都需要接触身体而传导热能，因而都有可能发生低温烫伤。相对的，空调、室内供暖、电暖器、浴霸等，不用直接接触身体，一般不会发生烫伤，只有电暖器在不小心接触到时，才有烫伤的可能。

低温烫伤的预防十分重要。使用某取暖设备之前，我们至少对该设备的温度范围有所了解，并相应地采取一定的防护措施。但这也不是要求大家完全避免热水袋、电热饼的使用，毕竟有些取暖设备虽然容易发生烫伤，但相对于空调、室内供暖等取暖设备更加节能环保，也更适宜居室环境的健康安全。因此，要避免低温烫伤，关键还是应该学会如何科学、安全地使用取暖设备：

①使用电热毯取暖时，尽量在晚上入睡前关掉电源。

②热水袋、电热饼、电热袋的温度不宜过高，太烫的话可以用毛巾、布袋裹起来，多裹几层，减缓导热速度。

③使用取暖贴时，一定要贴在衣服外面，不能直接贴在皮肤上。不宜贴过长时间，最好每隔一段时间揭下来换个部位再贴，尤其要避免贴着取暖贴睡觉，因为睡觉时热力长时间作用于一个部位，非常容易引起皮肤烫伤。同时，建议购买质量有保证的合格产品，因为有些劣质取暖贴的温度太高，隔着衣服也容易引起烫伤，此外，皮肤容易过敏的人、孕妇和婴幼儿也不建议使用这样的取暖方式。

④使用家用取暖器时，应以感觉到温暖的距离为宜。如果感觉到皮肤发热发烫，说明距离太近，就有被烫伤的危险。此外，最好间断使用，而且一定要避免对着吹，要经常变换取暖器的位置，不然很容易引起局部烫伤。

低温烫伤在冬天并非罕见，而且常不引起重视，并且治疗并不容易，会给患者带来较大的烦恼。所以，我们应尽量避免低温烫伤的发生。一旦发生也不要着急，立即就医是第一位。

专家简介

郇京宁 上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科主任、主任医师、教授、博士生导师。目前担任中国医师协会烧伤分会副会长，中华医学会烧伤分会常务委员，中华医学会创伤分会感染学组副组长，中华预防医学会生物消毒学会委员，中华医学会上海烧伤学会副主任委员，国际烧伤学会会员及中华烧伤外科杂志、上海交通大学学报（医学版）编委等职。