白细胞增多为哪般

黄华

白细胞属于免疫系统的一部分，可以由骨髓的造血干细胞产生。除了血液，白细胞还存在于淋巴系統、脾、扁桃腺以及身体的其他组织。人体不适时，经常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来，其中白细胞（计）数升高又是被非常关注的问题。

白细胞可以细分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，对这5类细胞分别计数，被称为白细胞分类（计）数。白细胞（计）数正常值参考范围：成人（4.0～10.0）×10⁹/L;新生儿（15-20）×10⁹/L;6个月至2岁（11-12）×10⁹/L。其临床意义为：白细胞数高于参考范围上限称为白细胞增多，低于参考范围下限称为白细胞减少。

白细胞增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，其次受淋巴细胞数量的影响，影响它们数量变化的原因又分为生理性原因和病理性原因。粒细胞

粒细胞的细胞质中含有若干微小囊性颗粒，颗粒中则贮有多种酶，按照颗粒的染色性质可分为：中性粒细胞，占白细胞总数70%～80%，当有发炎反应时是第一个主动来参与的细胞;嗜酸性粒细胞，可协助身体对抗引起过敏的过敏原，亦具有吞噬能力;嗜碱性粒细胞，主要引发过敏反应，释放组胺并造成平滑肌收缩、血管舒张等。

中性粒细胞增多见于急性感染（尤其是革兰阳性球菌感染）、严重外伤、大面积烧伤、白血病及恶性肿瘤（如肝癌、胃癌）等疾病。在生理情况下，外周血白细胞计数及中性粒细胞也会存在变化：下午较早晨高，饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。有研究发现育龄妇女的中性粒细胞计数高于男性，且在月经周期中有所不同。怀孕会导致中性粒细胞数量显著增加，在分娩期间和分娩后还会进一步增加。剧烈运动可以通过改变循环中白细胞的分布使中性粒细胞计数增加一倍。新生儿白细胞计数较高，平均为15×10⁹/L左右，最高可达30×10⁹/L以上，出生3-4天后降至10×10⁹/L左右，约保持3个月，然后逐渐降至成人水平。

无粒白细胞

无粒白细胞包括淋巴细胞和单核细胞。

淋巴细胞：通常存在于淋巴系统中，血液中含有3种类型的淋巴细胞：B细胞、T细胞和自然杀伤细胞。B细胞可以产生约束病原体的抗体，CD4（一种免疫细胞）+T细胞配合免疫应答，CD8（T细胞表面的一种糖蛋白）+T细胞和自然杀伤细胞可以杀灭被病毒感染的体细胞。

淋巴细胞>5×⁹/L时为淋巴细胞增多。儿童期淋巴细胞比例较高，出生时占35%，4-6天后可达50%;至6-7岁时，淋巴细胞比例逐渐降低，这一阶段淋巴细胞百分率较成人高，属于生理性增多。病理性增多见于病毒或某些杆菌引起的感染性疾病、淋巴细胞性恶性疾病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、宿主抗移植物反应或移植物抗宿主反应等。

单核细胞：在血液中是一个小小的单核细胞，然而一旦离开血管后，会转变成为巨噬细胞，可随时吞噬大量细菌。单核细胞拥有中性粒细胞的“清理”功能，但是它比中性粒细胞活得更长，因为它们担负有其他的责任。单核细胞以及巨噬细胞向T细胞传递病原体的抗原片断使得病原体能够再次被识别和杀灭或加速身体的免疫应答。

总之，白细胞数明显增高是很复杂的问题，我们可以不必担心生理性因素造成的暂时性升高，但绝不能忽视病理性的升高。