哮喘患者要加强自我管理

2019-12-31 09:12郑智群
家庭医药·快乐养生 2019年12期
关键词:支气管受体哮喘

郑智群

冬季空气寒冷而干燥,易导致哮喘、支气管炎等慢性疾病反复发作。哮喘是由多种细胞以及细胞组分所参与的一种慢性气道炎症,其反复发作引发的喘息、气促、胸闷以及咳嗽等症状,常令患者苦不堪言。而做到有效的自我管理,可提高治疗依从性和哮喘控制率,减少哮喘急性发作的次数,显著提高生活质量。

避免接触过敏原

每一位哮喘患者,都应该对自身的哮喘有着清楚认知,知道自身的致敏因素,从而主动避免,比如避免接触鲜花、吸入刺激性气体、食物过敏或吃刺激性食物、药物过敏。此外,室内的温度要冷热适宜,也要保持室内的清洁,常通风,以保持空气清新。抽烟的患者应该做到戒烟,并且避免被动吸烟。

正确处理急性发作

患者应该能够正确认识和处理哮喘的急性发作。首先,掌握哮喘急性发作时的症状,比如呼吸急促、咳嗽以及胸闷,且这些症状呈进行性加重。当发现病情发作时,应该吸入短效的β2受体激动剂,人体的支气管平滑肌分布了很多β2受体,当这些受体激动之后,支气管平滑肌就会舒张,从而起到平喘的效果。可以选择万托林和喘康速,每次2~4喷,如果症状不缓解,可以在20分钟后重复;如果重复3次后症状仍不能缓解,就应该及时去医院就诊。

规范用药

慢性气道炎症是持续存在的,因此,患者必须接受长期、规范的治疗,不断巩固疗效,才能逐步減轻炎症,使哮喘得到良好控制。目前,吸入激素是治疗哮喘最有效、最常用的方法。吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部,其疗效直接且全身副作用低。但是,有些患者却谈激素色变,因惧怕不良反应而拒绝采用这种方法。其实,吸入治疗使用的激素含量较低,使用后及时漱口便没问题。然而,有统计数据显示,通过看说明书自学使用吸入装置的患者,其正确使用率不到10%;而经过医生培训的哮喘患者,正确使用率要达80%。由于方法掌握不对,很多患者用药后没效果,甚至有的患者重复使用,最后导致过量。所以,患者要积极向医务人员学习正确的吸入方法,并坚持按医嘱使用。

记录病情

患者应该对自身的病情以“哮喘日记”的形式进行记录,内容包括当天气温、气压、饮食、运动、生活环境和工作等情况,特别是峰流速(PEF)值以及昼夜变化率和药物使用情况等,以便医生对自身病情的严重程度、控制水平以及治疗反应进行正确的评估,从而总结并分析出哮喘发作和治疗的规律,相应地调整用药。

检测PEF的仪器称为峰流速仪,其对于哮喘患者,就像血压计对于高血压患者、血糖仪对于糖尿病患者一样重要。《全球哮喘防治倡议》建议,5岁以上的患者可以每天坚持测PEF,并记录在哮喘日记中以监测病情变化。《支气管哮喘患者自我管理中国专家共识》也推荐将PEF监测作为哮喘患者自我管理的工具之一。

合理饮食

患者在日常生活中要合理饮食,适度运动。在饮食上,宜选择清淡、易消化的食物,避免冷食、刺激性食物,最好少食多餐,以减少消化系统的压力。在哮喘发作期间,应该避免进食辛辣、荤腥食物,尤其是一些能够引起哮喘的食物。一般来说,最常引起过敏的食物是异性蛋白食物,如螃蟹、大虾、鱼类、动物内脏、鸡蛋(尤其是蛋清)等。在运动方面,体质较好的人可以参加一般的体育活动,而体质较差的人可以到户外进行散步,做一些太极拳和呼吸操等,但要注意避免剧烈运动。如果身体条件允许,患者可以进行一些耐寒锻炼,比如冷水浴、冷水洗脸以及冷水灌洗鼻腔等,以提高身体的适应能力。

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