早产儿护理知多少

李子琴

世界卫生组织最新数据显示，2017年中国早产儿出生数大于117万，接近出生总人数的10%。早产儿指的是胎龄<37足周出生的活产婴儿。早产儿因胎龄小、体重轻、器官发育不成熟，更是易发生远期健康问题的高危人群。为提高早产儿存活率，避免影响早产儿健康成长，及早开展护理干预非常重要。

当早产儿能自己吮奶并保证每日入量，而且不须再静脉输液补充;在一般室温中体温稳定;体重每日增加10～30克，并达到2000克以上;无并发症，不须吸氧时，即可出院。出院后仍须定期随访，加强家庭护理，具体护理措施如下：

1.准备工作

在早产儿出院前，家长要向护士了解日常护理技巧，比如防止交叉感染和淋浴技巧、脐部护理和预防接种等，也要学习新生儿窒息复苏技术，以备万一。

2.环境舒适

早产儿体内调节温度的机制发育不成熟，暂时没有较多的皮下脂肪维持身体恒定温度，所以身体的热量散失很快，因此要做好早产儿的保温工作。早产儿所呆的房间温度要求在24～26℃，可在室内安置温湿度计加以观测。当室内需开窗通风时，要将宝宝抱到另外的房间，通风过后，室内温度合适了，再将宝贝抱回自己房间。同时还要尽量给宝宝营造一个安静的环境，避免噪音的刺激。早产宝宝由于各种器官还处于欠成熟的阶段，更需要一个干净卫生的生活环境，所以要尽量减少亲友的探望，接触早产儿的人须洗净手。

3.营养干预

早产儿智力、体格发育和早产儿营养供给情况具有直接关系，对此营养计划的制定应以家庭为中心进行，宝妈喂奶时建议尽量选择母乳喂养。母乳可以为宝宝提供保护性抗体，降低发病的风险，而且母乳里面含有人体必需的各种元素，蛋白质、脂肪酸等含量都很高。对于母乳不足的宝妈，建议以结合母乳强化剂与母乳的方式进行喂养，对早产儿营养情况的改善具有重要作用。刚出院回到家的头两三天，每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，待适应家里的环境后再逐渐加量。一般采用少量多餐、间断式的喂食方式。每喝奶1分钟，将乳头抽出口腔，让宝宝能平顺呼吸约10秒钟，然后再继续喂食。如此间断式的喂食，可减少吐奶发生或呼吸道的压迫。若用奶瓶喂养，在每次使用后都要消毒。

另据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议>，早产/低出生体重儿出生后即应补充维生素D800 --1000国际单位/天，3月龄后改为400国际单位/天，直至2岁;生后4周需开始补充铁剂2～4mg/ （kg.d），直至校正年龄1岁。

4.保证睡眠

宝宝刚出生的日子里，每天除哺乳時间，基本上处于睡眠状态。白天睡眠时可使用窗帘，避免持续直接的光线照射影响宝宝的视网膜发育、生物钟节律和睡眠习惯。3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，可以用包被包裹使其安定。哄睡觉时不要剧烈摇晃宝宝，以免造成其脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿、脑疝而危及生命。

5.抚触

神经系统受损的发生率在我国早产儿中为33.7%左右，所以，加强对早产儿的智力发育干预尤为重要。有研究显示，抚触在婴儿身体发育的关键期，尤其对神经系统的发育有着重要意义。家长可以跟护士学习抚触方法。抚触时，应使宝宝处于仰卧位，头偏向一侧，抚触的手应温暖、光滑，手法要轻重适宜，每天进行1～3次，每次15分钟。在抚触过程中应观察宝宝，如有哭闹、呕吐、烦躁等表现应暂停抚触。也要对宝宝进行视觉和听觉练习，即让其追视彩球，在其双耳侧摇晃沙锤等。

此外，还要定期带宝宝去医院复查，以评估其生长发育水平等。