实时一体化分析在处方点评中的应用

(许昌医院，河南 许昌 461000)

合理用药是保障患者利益及生命安全的重要一环。我国卫生行政部门和医疗机构对门诊处方的合理性、安全性高度监管以达到确保处方质量、减少错误用药、提升医疗质量的目标[1]。各级医院积极响应2010年卫生部提出的建立系统化、标准化处点评制度的号召，开展处方点评工作。但随着处方量的增长，对管理方制度的创新已迫在眉睫，而采用信息化工具来升级处方点评手段不失为一种有效的方法[2]。本文归纳分析了一体化药物使用监测系统在处方点评中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集许昌医院的门急诊处方，以2017年2～7月的459 299张处方为对照组，2018年2～7月实践一体化药物使用监测系统后记录的483 665张处方为研究组。对照组：男324 713张，女134 586张；科室：心血管科99 533张，神经内科86 889张，儿科102 211张，妇产科89 891张；泌尿外科80 775张；年龄：1～3岁28 977张，3～5岁45 998张，5～12岁27 236张，12～18岁77 561张，18～60岁208 994张，60岁以上70 533张。研究组：男350 723张，女132 942张；心血管科101 128张，神经内科90 036张，儿科112 566张，妇产科99 853张；泌尿外科80 082张。年龄：1～3岁27 669张，3～5岁40 123张，5～12岁44 774张，12～18岁80 992张，18～60岁210 831张，60岁以上79 276张。两组患者在性别、科室、年龄等一般资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统方法人工点评，其中包括临床药师单独点评、药剂科会议点评、全院医生大会点评等。

研究组：采用一体化药物使用监测系统，涵盖事前实时干预、事中互动审方以及事后点评分析三部分。事前实时干预：医师开具的处方上传到一体化药物使用监测系统后将触发实时干预，一旦处方与系统中评价指标不符或矛盾，则该处方将被系统拦截，提示医师处方存在不合理之处；事中互动审方：药房收到处方，药师基于专业知识审核处方，若符合用药规范则执行处方，若存在问题或错误则操作系统暂停执行处方，及时与医师互动并告知其问题所在，待医师修改确认签字后再执行；事后点评分析：药师定期抽取一定数目的处方，根据患者资料、检验结果和处方信息分析用药是否合理、安全、有效，处方是否合格、合规[3]。

1.3 观察指标

比较实践一体化药物使用监测系统前后处方不合理情况、处方基本指标以及患者满意度的差异。患者满意度利用自拟的调查表(百分制)开展评价，在2017年2～7月和2018年2～7月分别随机发放150份调查表，由患者和家属完成填表，90～100为非常满意，80～90为满意，70～80为一般，少于70为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组处方不合理情况的比较(见表1)

2.2 处方基本指标的比较(见表2)

表1 两组处方不合理情况的比较 张

表2 处方基本指标的比较

2.3 两组患者的总满意率比较(见表3)

表3 两组患者的满意率比较 例

3 讨论

门诊处方的合理性、安全性是一项重要的工作要求，开展处方审核、点评是必不可少的一步。随着信息技术的日益精进，将智能与人工结合应用已是大势所趋[4]，对提高点评效率、规范医师处方、减少不当用药具有良好效果。将传统相对独立的事前实时干预、事中互动审方以及事后点评分析三部分联合协作，可达到事半功倍的效果。本研究证实，观察组为在门急诊处方点评中实践了涵盖事前实时干预、事中互动审方和事后点评分析的一体化药物使用监测系统，其不合理处方低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，显著改善了处方的不合理情况。另外，观察组的患者总满意度率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。处方基本指标的比较只反映处方部分方面的信息，本研究发现两组中的这部分信息无明显差别。下一步可以增加对处方基本指标的研究。

综上可知，涵盖事前实时干预、事中互动审方和事后点评分析的一体化药物使用监测系统有助于提高处方点评效率，保证用药的合理、安全、有效。