探讨溶血标本在化学发光免疫测定中对相关检测结果的影响

黄峰

摘要：目的：探讨溶血标本在化学发光免疫测定中对相关检测结果的影响。方法：选定本院于2017年5月到2019年5月收诊的106例健康体检者，按照其标本是否溶血分为观察组（人工溶血标本，53例）与对照组（非溶血标本，53例）2组，比较2组健康体检者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST。结果：观察组Ca2+（2.14±0.13）mmol/L、UA（285.27±38.45）μm/L、Cr（74.72±4.82）μm/L、TG（1.08±0.22）mmol/L、TBIL（10.28±0.73）μmol/L、ALP（74.83±4.52）U/L低于对照组（P<0.05）;观察组K+（5.73±0.83）mmol/L、ALB（47.92±4.22）g/L、GLU（5.62±0.84）μmol/L、TP（84.53±7.13）g/L、ALT（60.67±4.27）U/L、AST（39.85±5.22）U/L均高于对照组（P<0.05）。结论：在化学发光免疫测定中，溶血标本会对其相关检测结果产生影响与干扰，需盡可能减少其溶血现象发生。

关键词：检测结果;免疫测定;化学发光;溶血标本

【中图分类号】R446.6  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-007-02

生化检验是一种可为临床检测工作提供准确依据的诊断手段^[1]，而其中较为常见的干扰因素即为标本溶血^[2]，主要与某些外界因素对采集保存期间的血液标本红细胞造成破坏有关^[3]，包括冷存温度过低、未及时冷存、未及时送检、抗凝剂比例不当、试管不干燥、操作不合理，采血技术差等。而一旦相关物质渗入标本内，亦会产生溶血问题，进而影响其生化检验结果^[4]。本院为保证检测结果的准确性，具体分析了溶血标本与非溶血标本在相关生化检测结果中的实际作用，以为后续体检者的诊断工作提供有效依据，报告如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选定本院于2017.05.14-2019.05.21期间收诊的健康体检者106例，按照其标本有无溶血分观察（53例）、对照（53例）2组。入选标准：⑴精神、认知及依从性均良好，已知情同意。⑵体检者资料完整。排除标准：⑴严重传染性疾病者，如丙肝、乙肝等。⑵无法正常沟通，如存在理解障碍者。观察组中，23例女，30例男;年龄23-57岁，平均为（38.12±6.25）岁;对照组中，24例女，29例男;年龄21-59岁，平均为（38.61±6.14）岁。比较以上资料，P>0.05：组间无差异。

1.2方法

于研究对象晨起（<9点）空腹时，通过两类真空试管对其作血液抽取处理，三毫升即可，一类真空试管作人工振荡处理^[5]，溶血完成作为观察组;一类真空试管作血清分离操作，其标本无溶血、脂浊、黄疸等问题，作为对照组。后应用化学发光免疫测定法、生化分析仪对两组Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST指标进行有效检测。

1.3 观察指标

观察评测2组健康体检者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST。

1.4统计学处理

应用SPSS 21.0软件，计量资料上（t检验），两组健康体检者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST用“”显示;P<0.05：组间有差异。

2.结果

2.1比较2组健康体检者的Ca²⁺与K⁺

观察组Ca²⁺（2.14±0.13）mmol/L低于对照组（P<0.05）;观察组K⁺（5.73±0.83）mmol/L高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2比较2组健康体检者的UA、Cr、ALB、GLU

观察组UA（285.27±38.45）μm/L、Cr（74.72±4.82）μm/L均低于对照组（P<0.05）;观察组ALB（47.92±4.22）g/L、GLU（5.62±0.84）μmol/L均高于对照组（P<0.05）。如下表。

2.3比较2组健康体检者的TG、TBIL、ALP、TP、ALT及AST

观察组TG（1.08±0.22）mmol/L、TBIL（10.28±0.73）μmol/L、ALP（74.83±4.52）U/L低于对照组（P<0.05）;观察组TP（84.53±7.13）g/L、ALT（60.67±4.27）U/L、AST（39.85±5.22）U/L均高于对照组（P<0.05）。如下表。

3.讨论

红细胞溶解多指人体的血红蛋白逸出以及红细胞产生破裂现象^[6]，简称溶血，一般包括体内、体外两种情况。前者常与恶性疟疾、药物毒性反应、大血管手术与人工心脏瓣膜等因素有关^[7]，后者则常与血样接触胆碱盐、皂碱、乙醚、乙醇、过碱、过酸等化学物质，红细胞增多症，抽血时突然低温冷冻、强力振荡（机械性）、低渗溶液、水浴温度高以及压力过高等相关因素有关^[8]，临床需针对上述原因做好对症工作。本次结果表示，观察组Ca²⁺、UA、Cr、TG、TBIL、ALP低于对照组（P<0.05）;观察组K⁺、ALB、GLU、TP、ALT、AST均高于对照组（P<0.05）。由此可知化学发光免疫测定中，溶血标本会导致相关检测的结果不准确。此与任丽峰，周雪红学者^[9]的结论基本一致，文中通过随机数字表法将180例血液标本提供者分为对照组（90例，未溶血标本）与观察组（90例，溶血标本），观察组尿酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、直接胆红素、总胆红素等指标与对照组比较，均存在明显差异（P<0.05）。

临床已证实，生化检验结果中较为重要的影响因素之一即为溶血，但现阶段能做到完全预防的手段较少，故各大医疗机构为提升检测准确率，降低标本的溶血发生率，应做好以下工作：⑴对检验科工作人员的责任意识、技术能力进行有效培训，明确各人员的工作职责^[10]。若出现溶血标本，需在短时间内调查相关溶血因素，针对调查结果做好预防工作^[11]。同时需通知责任医师再次判断检验结果的准确性，若有必要，当重新进行标本采集、标本检验工作;⑵医院在进行医疗机械采购时，其生产企业的择取务必正规、合法，且其真空抽血器（一次性）务必规范、合格;⑶血液样本溶血后会相应增加部分波长光谱（可见光谱）的吸收，需通过双波长对比法辅助进行检测;⑷尽早检验采集标本，防止放置时间过长，注意做好血液标本保存、运送工作。⑸不可过快将血液注入真空试管中;抗凝剂与血液融合期间需小幅度对其试剂管进行摇晃;此外，离心过程中还需控制好离心速度以及水浴箱温度^[12];⑹防止抽血速度过快，减少穿刺位置反复拍打的情况，严格遵循采血原则;⑺检测前需对采血器具的清洁性进行检查，保证其干净程度，同时在检测过程中需严格按照规定步骤做好血清分离工作。另外，医院应制定具有针对性、规范性的检测方案，以最大限度减少溶血现象的产生。

综上所得，采血过程至检测过程中会引发溶血的因素较多，为保证患者病情诊断的准确性、生化检验结果的正确性，应尽可能避免溶血现象发生，临床對各个检测环节均需高度重视，以为患者后续诊疗提供有效检测依据。

参考文献

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