中西医治疗马骡急性胃扩张

申 丹

（甘肃省陇西县巩昌镇畜牧兽医站，748100）

马骡急性胃扩张中兽医又称大肚结、胃结，系因胃中草料过多，停滞其中，而不能下注于肠，从而引起剧烈肚痛的一种疾病。

1 病因病理

《元亨疗马集》 记载：“大肚结者，因久寒伤脾，传至胃中，冷热不合，故结也。阳明主其病。”又“脾不磨食而草不消，更远行不饮，盛渴而结也。”主要是劳役过度，饲喂失时，乘饥而食草料过多，胃不能消化，草料停滞于胃中，形成草结而发本病；或管理使役不当，过食草料，不得休息，立即劳役；或饱食后过多饮水，招致胃过度充满，倍滞于胃，不能运转而生病；或脱缰偷吃精料，或过食精料，积于胃中，停而不动，滞而不行，致成其患。气候突变和急食易于发酵膨胀的豆料，是本病的主要诱因。

2 临床症状

本病多于食后1～2 小时突然发病；或饱饲后使役中突然发病。患畜表现急剧腹痛，时起时卧，前肢频频刨地，顾腹打尾，卧地滚转；腹围不大而气粗喘促；有时倒地仰卧，四肢朝天屈于胸部，口咬胸臆；有时两前肢驻立，后躯卧地，呈犬坐姿势；常发嗳气，口色赤红。气结者，脉象沉涩，口腔粘腻，舌有黄薄苔；食结者，脉象沉数，口腔干燥，舌有黄厚苔，口内酸臭。谷道入手检查：气结者状如球胆，压之有弹力。插入胃管则有酸臭味气体外溢。

3 治疗

消积导滞，宽中理气。

3.1 醋香附汤：酒三棱60g、醋香附45g、酒莪术25g、炒莱菔子30g、青木香25g、砂仁20g、食醋200ml。先将前四味药煎煮10～15 分钟，再加放后二味煎煮15 分钟，最后加食醋，再煎煮15 分钟，纱布过滤去渣，煎煮药至500ml 为限，候温灌服。一般均可收到显著的治疗效果。

3.2 常醋0.5～1L，加水适量，一次灌服。

3.3 油当归方：食油500ml 或石蜡油500ml，当归210g 为末，先将食油或石蜡油用锅煎开，离火后，再将当归末倒入油内，搅拌成黄褐色为宜，候温灌服。

3.4 用药物结合直肠顶压治疗胃扩张：气胀性胃扩张，一般用胃管排出气体即可痊愈。如仍未愈，可灌服食醋500～1000ml 或浓冰醋酸20～30ml，加水1000～2000ml。食滞性胃扩张，如胃内食物不太硬时，可胃管灌服食醋或冰醋酸；如胃内食物多而坚硬时，可加灌食盐60～120g，或小剂量的大承气汤和代赭石30～90g，加水2000～3000ml。此外，也可采用顶压法配合治疗。继发性胃扩张，常由结症或肠变位引起，因胃内有多量液体，故又称液性胃扩张。应先插入胃管，导出胃内液体。之后应及时治疗原发病，否则在几个小时后继发性胃扩张将再度发生。

在治疗过程中，如病畜疼痛剧烈，可用安乃近或水合氯醛镇静；如肠蠕动弱或排粪缓慢时，可皮下注射0.1%胺甲酰胆素注射液1～2ml；如心脏衰弱、心跳增快时，可皮下注射20%樟脑油10～20ml 或0.5%含醇樟脑20～40ml 等强心剂；脱水严重时，应适时补液。

3.5 用茴香散治疗马属动物急性食滞性胃扩张：木香、莱菔子各50g，藿香、丁香、青皮、乌药、香附、槟榔各30g，茴香、枳壳、陈皮各40g。水煎灌服。病情重者，可用胃管排气。继发性肠臌气严重时，可用套管针于大肠穿刺放气。

3.6 手术治疗马急性食滞性胃扩张：将患畜站立保定在六柱栏内，肌肉注射2%静松灵作全身镇麻，温水灌肠，清理直肠粪便，同时用水合氯醛溶液灌肠。术部选择在左侧最后肋骨边缘，常规处理。同时静脉滴注糖盐水、氢化可的松和碳酸氢钠。术部用2%普鲁卡因浸润麻醉，作25cm 左右切口，助手在外用压力式灌肠器的管头接在插入胃内的胃管上，徐徐注入温水，术者右手深入腹内轻轻按摩内壁片刻（注水多少和进水速度要依据术者的感觉和胃的承受力而定）。一般第1 次进水约800～1200ml 为宜，再迅速压低头颈，术者用手向下轻压胃壁，排除冲洗液，然后再注水、按摩、排液。反复循环冲洗，而且要随着内容物的排出，注水量逐渐增大，直至胃内容物变软、变少为止。最后投服少量消食破积药再抽掉胃管，腹内撒上青霉素粉，缝合腹膜，温生理盐水冲洗各层肌肉，缝合创路。术后加强护理，及时补液，并配合维生素C、碳酸氢钠及强心剂、青霉素，每日3次，连用3～4 天。

3.7 针治：针三江、蹄头、关元俞穴等。

4 小结

此病在临床上比较常见。此病的诊断应注意与小肠结继发的大肚结相区别，因小肠结而引起的大肚结多在食后较长时间内出现大肚结的症状。原发性大肚结，系过食草料而引起，故多见于食后不久即突然发生。另外，在诊断时一- 定要配合直肠检查以明确是原发或是继发引起的，从而确定不同的治疗方案和措施。其次是本病属急腹症，应根据“急则治其标”的原则，在起卧严重时先行导胃和放气等急救措施，排出胃内多量的的胃内容物和气体，以免发生意外。再次是给药治疗时，一定要注意药量不可过大。以上介绍的各种方法，均有一定疗效。此外，采用醋酸10ml、酒精15～20ml，加水适量，混合一次胃管投服的方法，药量小，效果好，供大家参考。