中西医结合治疗马骡胸水

康少敏

（甘肃省陇西县动物疫病预防控制中心，748100）

胸水是患畜体内水液运化失常而停积于胸间的一种病证，多发于瘦弱马骡。文中笔者就多年基层诊疗经验，对该病的中西医疗法作一介绍，仅供参考。

1 病因病理

多因饲养管理不良，劳役过度、气血双亏，又外感寒湿，内伤阴冷，致使肺气不宣，不能通调水道，下输于膀胱，或脾阳虚损，健运失司，不能升清降浊，水湿不得下行；或肾虚不能制水，水液泛滥，停积胸间致成本病。此外，异物呛肺、肺痈等，也可继发本病。

2 临床症状

患畜精神倦怠，饮食欲减退，身瘦毛焦，咳嗽，气喘，流涕，行走缓慢，卧少立多，站立时前肢前伸、外叉，并喜前肢站于高处。叩诊胸部有痛感，呈水平浊音，有时时后肌肤颤栗，或见胸下水肿。胸腔穿刺，有胸水流出。口色淡白，舌苔白腻，脉多沉弦。

3 治疗

发表温里，泻肺逐水。若患畜畏寒发热，表里俱寒，可用方3.1；如无表证而畜体未虚者，可用方3.2；久病体虚者，可用方3.3。

3.1 小青龙汤：麻黄30g、桂枝30g、细辛20g、干姜20g、白芍45g、半夏25g、五味子30g、炙甘草15g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

3.2 十枣汤：甘遂6g、大戟6g、芫花6g、大枣20个。共为细末，开水冲调，候温灌服。孕畜忌服。笔者曾接一病例，主诉该马越来越瘦，卧地不起，站立时1 肢腿常喜前伸，吃喝不好，大便软。经检查，诊断为胸水。投服十枣汤加减（芫花换白芥子）。次日畜主来说，患畜服药后，拉稀很多，也想采食，卧地稍加辅助即可自行起立。继服1 剂。次日畜主又来告诉说，拉稀已少，饮食欲更为好转。服第3 剂后，再未拉稀，继投健脾利水之药而愈。

3.3 理饮汤：黄芪30g、白术30g、获苓30g、桂枝20g、干姜30g、陈皮30g、厚朴25g、炙甘草15g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

3.4 加味胃苓汤：苍术、白术各20g，厚朴15g、陈皮15g、茯苓皮20g、泽泻15g、猪苓15g、大腹皮15g、桂枝12g、黄芪30g、生姜皮10g、甘草9g。每日1 剂煎服。

一日接一畜主主诉：该骡拉车出汗，感冒失治，渐现精神倦怠，食欲减退和消瘦。半年前，某兽医诊为胸水、腹水，记有“二尖瓣狭窄，心功能代偿期”，用中西药治疗，未见好转。现症：胸腹胀满，气息较粗，胸部叩诊有痛感。两欣凹陷，腹部下垂而膨大。神倦毛焦，耳耷头低，体质消瘦，舌质淡，苔白腻、脉缓弱。证属脾运失职，水湿停聚，治以加味胃苓汤。服上方20 余剂，患骡食欲增加，胸腹胀满减轻，唯体质仍弱，尿量尚少。原方去苍术、厚朴、甘草，黄芪增至60g，另加当归15g、桑白皮30g，每日1 剂煎服。10 余剂后3 诊，见诸证均减，乳糜胸水已尽，乳糜腹水明显好转；舌淡，苔薄白，脉迟细，阴阳仍虚。改投济生肾气汤（炒附子2 个、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮各30g，官桂、牛膝、熟地黄各15g）10余剂，患骡精神好转，食欲正常，劳役如前而痊愈，未见复发。

3.5 归芪利湿汤治疗马骡胸水：当归50g、黄芪50g、党参50g、白芍50g、桔梗20g、猪苓30g、贝母30g、天花粉30g、麦冬20g、木通30g、百合30g、黄苓40g、滑石50g、泽泻40g。水煎，胃管投服，每日1 剂。

3.6 十枣汤治愈家畜悬饮证：十枣汤是《伤寒论》治疗悬饮证的主方，也是一峻下逐水剂。药用大枣120g，大戟、芫花、甘遂各15g，后三味药共为末，大枣煎汁，冲调药末，候温灌服，每日1 剂，连服3～5 剂。体质差者加党参、山药、当归以健脾胃，益气血；有全身症状者，配合抗菌药物治疗

3.7 针治：如胸水较多者，可在肘后6～10cm 带脉上方3cm 处用长注射针头放出胸水。

4 小结

胸水多为血液循环紊乱和心肺、胸膜疾患的继发证，由于诊断困难，治疗效果又不很理想，往往预后不良。以上介绍的各种疗法，仅供临床验证。此外，也可用以下药物治疗；①10%氯化钙100～200ml，静脉注射，每日1 次，可持续数日。②撒乌安注射液50～100ml，静脉注射，每日1 次，可连用数日。③青霉素、链霉素、土霉素或磺胺类药物，采用适当剂量，持续一定日期。④可进行胸腔穿刺，排除积液。穿刺后，可用0.2%呋哺西林或0.1%雷夫奴尔冲洗胸腔。然后注射青霉素100 万～200 万单位或磺胺噻唑油剂（磺胺噻唑30～50g，溶于新鲜植物油内）。