急诊内科昏迷患者的发病原因及救治措施分析

苏欣

急诊内科昏迷在急诊内科经常出现,患者一旦出现了昏迷很有可能会发生威胁其自身生命的症状,导致其病情加重及恶化［1］。在实际急诊内科中,患者由于多种外界因素以及内在因素的共同作用导致其自身出现昏迷症状,昏迷出现的时间不一定,有可能会突然发病［2］。急诊内科昏迷患者在昏迷过程中,自身的病情多样化发展,导致其病情不能及时有效地被诊断,进一步耽误患者的医疗救助时间,威胁患者的生命健康［3］。现列举50 例急诊内科昏迷患者进行有效讨论,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2019 年2～12 月收治的急诊内科昏迷患者中随机抽取50 例作为研究对象,其中男25 例,女25 例；年龄25～48 岁,平均年龄(34.32±4.62)岁；昏迷时间15～243 min,平均昏迷时间(69.13±57.98)min；昏迷程度：轻度昏迷28 例,中度昏迷15 例,重度昏迷7 例。急诊内科昏迷患者的主要临床症状表现为：心动过缓、呕吐、发热等。排除标准：孕妇以及精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 急诊内科昏迷患者的昏迷原因 在急诊内科昏迷患者收入急诊之后,相关的医护人员需要立即向昏迷患者的陪同人员以及患者家属进行详细病情的全面沟通,全面清楚地掌握患者曾经的用药史及疾病史,通过初步信息的掌握来有效判断,急诊内科昏迷患者有可能出现昏迷的原因。与此同时密切关注急诊内科昏迷患者的生命体征,有效结合其家族病史,对患者开展全方位的全面身体检查,完善一系列的实验室检查结果。医护人员在对其进行检查过程当中,对于一些脑血管可疑疾病的患者采取CT 检查。急诊内科昏迷患者,很有可能是由于有机磷中毒而导致的昏迷,那么相关医护人员需要及时对患者的胆碱酯酶水平进行全面有效的仔细检查。对于一些可能存在慢性病的急诊内科昏迷患者,需要在时间条件允许的情况下,对其进行心肺功能的检查,血常规的检查以及尿常规的检查。医护人员需要完善急诊内科昏迷患者的实验室检查结果从多角度多方面的不同切入点,对患者的昏迷原因进行有效分析。

1.2.2 急诊内科昏迷患者的救治措施 判断急诊内科昏迷患者的昏迷原因过程中需要同时对其进行一系列的基础抢救措施。在急诊内科昏迷患者送往医院的同时,为其开通绿色通道,结合患者的实际昏迷情况,建立2 条以上的静脉通路。在对其进行基础护理过程当中,要保证急诊内科昏迷患者的正常呼吸功能不受到阻碍,与此同时,还需要对患者进行一系列的心电监护。心电监护的同时,需要纠正急诊内科昏迷患者自身的酸碱失衡症状,有效地改善体内当前紊乱的电解质平衡,保证患者自身的血液循环得以正常运行,避免昏迷情况的持续加重。

在尽可能简单的明确患者的昏迷原因之后,需要根据造成患者昏迷的原因,采取有效的救治措施。对于一些急性酒精中毒而导致昏迷的急诊内科患者,相关护理人员需要尽可能地首先帮助其解除酒精对其神经系统的负面影响,与此同时给予补充液体以保证因为酒精中毒而导致昏迷的急诊内科患者自身机体内部电解质的平衡。还需要进行催吐治疗,保证患者有效的吸入氧气,保证其机体的氧含量,避免由于氧气吸入不足而引发的一系列并发症。酒精中毒患者还有可能在昏迷过程中处于狂暴状态,此时采取适当的镇定药物处理,适当应用地西泮类药物。

对于一些因脑梗死昏迷的急诊内科患者需要有效地进行脑循环情况的针对性救治,护理人员需要密切关注其患者并发症发生的可能性,在一定程度上抑制脑血肿等不良并发症的出现。针对肺心脑综合征引起昏迷的急诊内科患者,护理人员在明确其昏迷原因的前提条件下,需要尽可能地采取有效措施去治疗其肺源性心脏病,有效缓解肺源性心脏病给患者身体带来的不适情况,避免患者出现二氧化碳潴留而导致的呼吸减弱情况,进而对自身机体带来一系列负面影响。对于脑出血引发昏迷的患者,护理人员需要尽可能地保持患者的正常呼吸,密切关注其血压情况,给予甘露醇脱水、呋塞米利尿,保证患者血液循环的正常以及营养的补充。对于一些交通事故而导致昏迷的急诊内科昏迷患者,其自身往往伴随着严重骨折情况以及大量出血等不良症状,护理人员需要尽可能地检查其内部脏器是否存在严重破损,有效的对患者出血部位进行及时止血,并且给予输血治疗。在输血治疗过程当中,必须重视患者自身的血型检测,避免患者是特殊血型而出现无法及时输血的情况。对于一些严重骨折的患者,还需要对其进行有效的结果处理,避免由于骨折出现骨头移位进而对患者内部脏器造成二次伤害。对于有机磷中毒导致昏迷的患者,要立即去除衣物,清洗皮肤,并给予催吐、洗胃以及平衡电解质的治疗,给予阿托品、抗胆碱药物进行治疗,而眼部中毒患者要及时应用生理盐水进行冲洗,并给予胆碱酯酶复活类药物进行治疗,并且做好对症治疗的准备。

1.3 观察指标 记录50 例急诊内科昏迷患者的发病原因及实施治疗护理措施后的救治成功率。

2 结果

50 例急诊内科昏迷患者中,酒精中毒8 例(16.00%)、有机磷中毒4 例(8.00%)、脑出血5 例(10.00)、脑梗死10 例(20.00%)、交通事故11 例(22.00%)、心脑综合征9 例(18.00%)、其他原因3 例(6.00%)。50 例急诊内科昏迷患者在及时采取对应的救治措施后,46 例患者挽回生命,救治成功率为92.00%；另4 例患者因病情过重而抢救无效不幸死亡,死亡率为8.00%。

3 讨论

医护人员在面对急诊内科患者的昏迷状态时不能慌乱,需要冷静下来,有效的与陪同人员以及患者家属沟通交流,充分掌握患者实际的家族病史及用药史等相关消息,首先对患者的昏迷原因进行初步的判断分析,进而结合患者的实际身体情况以及昏迷程度,进行有针对性的实验室检查分析,依据患者的发病原因对其实施针对性的治疗。如果医护人员不能在有效的时间内及时判断急诊内科昏迷患者的昏迷原因,那么很有可能会耽误患者的急救时间,进而降低其救治成功率,造成不可逆转的损伤,严重的话,甚至会直接导致患者死亡［4］。

在绝大多数情况下,导致急诊室内科昏迷患者出现昏迷的原因,主要是由于其自身神经递质传导过程当中受到了一定的阻碍,导致其神经递质不能有效传递,进而出现昏迷的状态；急诊内科昏迷患者,可能是自身神经突触传导阻滞或者其自身的神经传递的平衡状态被打破,进而导致其神经出现故障,造成昏迷症状；还有可能是由于其自身的大脑能量的供应严重缺乏,导致其大脑功能不足,无法进行正常的神经传导,使患者陷入昏迷状态［5］。本研究中导致患者出现急诊内科昏迷的主要原因依次为交通事故、脑梗死、心脑综合征、酒精中毒、脑出血、有机磷中毒以及其他原因。针对不同情况的急诊内科昏迷患者,需要采取不同的救治措施,提高其成功救治的可能性,保证急诊内科昏迷患者的成功救治率。在实际救治过程中,我们由50 例急诊内科昏迷患者的救治情况可知,脑梗死、心源性昏迷以及脑出血等原因引发的急诊内科昏迷,该患者后续的护理工作不为理想,存在很大的生命安全威胁。

综上所述,通过对于急诊内科昏迷患者的发病原因及救治措施,可以知道急诊内科昏迷的主要原因,以及发生几率的大小。通过研究分析可以明确不同急诊内科昏迷患者需要采取不同的救治措施,有效提高患者的生活质量,保证其存活的几率增加。