喝酒也“伤心”：警惕假日心脏综合征

孟庆义

过节切莫狂饮。有个名词叫做假日心脏综合征，主要描述假日期间急诊室里心脏病患者突然增多的现象，在这些患者中，饮酒诱发房颤发作的患者约占35%～62%。

病例回放

某老者，男，66岁。因饮白酒半斤后，感头昏、言语错乱，并突发心悸，来急诊就诊。诉平素健康，有三十余年饮酒史，但无心脏病史。体检发现患者面色青灰，意识模糊，唇无紫绀，心界不大，心音有力，心率136次/分，绝对不齐，无杂音。心电图示快速心房颤动。予以静脉补液，输注胺碘酮后，心房颤动转为窦性心律。最后诊断为假日心脏综合征，观察一段时间后出院。

什么是假日心脏综合征？假日心脏综合征是指既往没有心血管疾病史的正常人，在大量酗酒后产生的心律失常；通常表现为室上性心律失常，最常见的类型就是心房颤动；还可以出现心房扑动、阵发性房性心动过速和室性期前收缩，严重者可心脏停搏，造成猝死。

假日心脏综合征和饮酒有关？是的。假日心脏综合征的特点之一，就是在心律失常转复后，只要在未来的日子里停止酒精接触就不会再出现假日心脏综合征，只有在酒精摄入后才会导致假日心脏综合征复发。

早期的研究认为，无心血管疾病的长期饮酒者，在突然大量饮酒之后出现心律失常。而后来的研究发现，即使没有长期饮酒史的健康人，也可以在大量酒精摄入后产生心律失常。假日心脏综合征患者可以表现为饮酒后出现心悸、心前区不适、晕厥、呼吸困难，也可能没有任何临床表现。

那么，假日心脏综合征发生机制如何？是否会导致猝死呢？

一、假日心脏综合征发生机制如何？

（一）酒精摄入后可以影响心脏传导系统，表现为心电图PR间期、HV间期、QRS波群、QT间期时限延长。这些都可能和房颤的发生相关。酒精摄入还可以使心房肌纤维不应期缩短。

（二）酒精可以使儿茶酚胺类物质分泌增加，这些物质可以是肾上腺髓质产生增加，也可能是心肌自身分泌异常。

（三）酒精的生物代谢过程中，乙醛是重要的中间产物，乙醛有致心律失常作用；动物实验中还观察到乙醛可促进儿茶酚胺类物质的释放。

（四）喝酒也可以升高血液游離脂肪酸，可导致循环游离脂肪酸的增加以及副交感神经系统的激活。研究已证实，老年性房颤发生机制与老年人血液游离脂肪酸升高之间有密切关系，这可能是喝酒相关房颤的一种发生机制。

二、假日心脏综合征能导致猝死吗？

有人或许认为，既然假日心脏综合征是暂时性的，就意味着不会造成实质性健康危害。其实不然。这些心律失常如果反复发作，就可能会发展成慢性从而长期存在。

房颤是假日心脏综合征最常见的心律失常类型，如果房颤不能转复为正常窦性心律，就可能发展成慢性房颤。慢性房颤可以产生严重的健康危害，可显著增加脑中风和心力衰竭的危险。

假日心脏综合征相关的心律失常还可能与大量喝酒后的猝死相关。已知喝酒是劳动力年龄人口死亡的首位原因。日前世界卫生组织发布2018年全球饮酒与健康报告披露，2016年全球有约300万人死于饮酒，19%死于饮酒相关的心血管病，其中就包括喝酒导致的猝死。

三、假日心脏综合征的诱因有哪些？

在重大节日或活动如春节、国庆、世界级体育赛事期间，或者股市强烈波动时期等，尤其是与患者本身有直接关系的时间节点，容易出现病人突发恶性心律失常、心梗、心绞痛等情况。

日常生活习惯发生改变，饮食结构被打破，诸如暴饮暴食、过度饮酒以及打牌等娱乐活动，是其深层诱因。平常时期可出现散发病例。散发病例未必是赶上过节发病，约三分之二的患者在日常生活中会出现心情低落、精神压力增加等情况。这个时期的频繁应酬，就像一个导火索，很容易导致假日心脏综合征。

四、如何预防假日心脏综合征？

假日心脏综合征的一个重要特征是戒酒后心律失常通常就不再发作，相反如果持续滥用酒精则会反复发作。这说明饮酒在心律失常的发生中起一定的作用，同时也说明戒酒对于假日心脏综合征的治疗和预防很重要。

故在假日心脏综合征预防与治疗方面，方法其实非常简单。预防其发生或复发都是要尽量避免酒精摄入。绝大部分患者会在停止酒精接触后6～12小时内恢复正常心率。

少数恶性心律失常患者需要及时就医，并给予抗心律失常药物甚至电复律治疗，与其他原因导致心律失常的治疗基本相同，但假日心脏综合征患者的预后会较好，因为通过戒酒可以避免再次复发。

假日心脏综合征提醒我们，哪怕是偶尔一次的放纵，过量饮酒也会带来心脏健康风险，甚至猝死。节假日的社交性喝酒最容易出现暴饮。因此，再次提醒大家，小酌怡情，多饮会“伤心”。