一碗鸡蛋羹惹的祸——警惕“气道梗阻”

苏晓琳

凌晨6点，一位住院治疗的老太太面色苍白，大汗，血氧饱和度只有70%，再一问家属，说老太太折腾了一夜，刚刚说饿了，家里人给老太太喂了鸡蛋羹，吃到一半就咳嗽不止……“呛了！”我边跟家属交代病情，边把老太太侧过身来拍背，让护士吸痰，同时迅速联系了麻醉科气管插管，果不出所料，吸出来的都是鸡蛋羹。我们帮老太太度过了难治的心衰急性期，却败给了一碗鸡蛋羹！

老百姓俗称的“呛了”，在医学上叫“气道梗阻”，也就是说，食物本来应该进到食道，因为各种原因，进入到了气道里，堵塞气道而出现的一种急症。气道梗阻相关科普知识，你需要了解。

一、什么样的人会出现气道梗阻？

首先是婴幼儿，因为会厌软骨发育不成熟，功能不健全，在玩耍、哭闹或者吸食时容易将嘴里的东西吸入气管内引起窒息。容易引起气道梗阻的有花生、瓜子、果冻、硬币、纽扣、笔帽、鸡骨头等等，所以尽量不要给孩子吃或者玩上述物品。

其次，成年人在咳嗽反射有损伤时，如醉酒、年老体弱、脑血管病后遗症等等，也容易出现呛咳，像上文那个老太太就属于年老体弱，又有脑梗后遗症，咳嗽反射减弱，所以才会出现上述气道梗阻的情况。

正常成年人在进食较快，或者进食过程中大笑、惊吓等等也有可能出现口中的食物进入气道，从而出现气道梗阻。

二、气道梗阻会有什么表现？

病人一般会感到极度不适，常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。如果气道没有完全被异物堵塞，会出现咳嗽、呛咳不止。对于卧床的老人，如果在喂食过程中突然出现呼吸急促、躁动、喘憋、大汗等等，一定要想到气道梗阻的可能。如果气道被完全阻塞，症状较重，一般不能说话、咳嗽、呼吸，颜面青紫、肢体抽搐，会很快失去知觉，出现呼吸心跳停止，危及生命。

三、气道梗阻急救——海姆立克手法

这种手法由美国著名医学家亨利海姆立克教授（Henry J Heimlich）发明。因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部，因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。

（一）对于意识清醒的成年人，如果现场没有其他人帮助，可以自救，方法如下：一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突处，另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次。

也可將上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击若干次，直到异物脱出。

（二）成人救治法

1.立位腹部冲击法：用于意识清楚的病人。施救者站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾，施救者手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次，重复操作若干次，病人头低张口，以便异物吐出。

2.仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的病人。患者仰卧位，施救者骑跨在病人两大腿外侧，一只手的掌根放在病人腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠，两手合力快速向内、向上冲击病人腹部，连续5次，重复操作若干次，检查口腔，如有异物及时取出。

3.一岁以内的婴儿不可做海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法：方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部。先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作，直到异物吐出。

4.对于卧床的老年人，在喂食过程中出现呛咳，要立即停止继续喂食，给病人翻身或者扶起，迅速拍背，促进异物咳出。如果在医院里，可迅速用吸引器吸痰，把异物吸引出来，必要的时候，可以气管插管，帮助吸出异物。

温馨提示

1.气道梗阻是一种可怕的急症，只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。

2.气道梗阻要尽早识别，在施救时位置一定要准确，即使异物排出，也要去医院检查有无并发症。

3.对于卧床的老年人，在喂食时，要抬高床头，分次少量，如果仍然有明显呛咳，要及时就医，必要时可下胃管。

4.对于婴幼儿，食物尽量切成小条，缓慢完全咀嚼，有食物在口中时，避免谈话或大笑，不要跑步或玩耍等。同时将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服。