尘肺患者肺部病灶多层螺旋CT表现分析

抚顺市职业病防治院 （辽宁 抚顺 113001）

内容提要： 目的：针对尘肺患者实施多层螺旋CT检查，对其临床表现进行分析。方法：纳入2016年5月～2018年5月在抚顺市职业病防治院就诊的50例尘肺患者为观察对象，分别对其实施X射线检查和多层螺旋CT检查，对比两种检查准确率以及在病灶检查时显示的情况。结果：显示数据得出，多层螺旋CT检查诊断准确率优于X射线检查，且在肺小阴影、病灶数目、斑片影、空洞方面，多层螺旋CT检查显示率高于X射线检查，P＜0.05。结论：针对尘肺疾病进行诊断可以采取多层螺旋CT检查，其诊断效果显著，可以对患者病灶具体情况进行显示，为治疗提供可靠依据。

尘肺总称为肺尘埃沉着病，主要是患者长时间处于吸收粉尘等，在肺内潴留所导致的肺组织弥散性纤维化为主要发病机制，属于十分多见的职业疾病[1]。随着计算机技术以及影像学技术的发展，在尘肺检查诊断中逐渐应用到多层螺旋CT，且应用效果十分理想，能够对病灶进行确切诊断，为临床治疗提供针对性依据，其诊断效果优于X射线检查[2]。本研究针对本院存在尘肺疾病的患者实施多层螺旋CT诊断，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究纳入抚顺市职业病防治院2016年5月～2018年5月作为研究阶段，在这个研究阶段中纳入50例尘肺患者。其中男性32例、女性18例，年龄40～65岁，平均（48.2±4.2）岁，和粉尘接触时长为8～20年，平均（11.5±2.9）年，尘肺的类型及数量分别如下：矽肺38例、煤工尘肺8例、其他类型4例。

纳入标准：所有研究对象均确定有长期接触粉尘的情况，存在咳嗽、呼吸困难等情况，经过临床肺功能检查符合尘肺的诊断标准，在此期间患者没有接触过任何尘肺治疗，对本研究内容知情且同意参与[3]。排除标准：存在肝肾、功能衰竭、急性感染等疾病，存在精神障碍无法配合研究的进行。

1.2 方法

对本研究所有对象均进行X射线检查和多层螺旋CT检查。

X射线检查：结合常规胸片X射线检查要求，将管电压设置为120～140kV，管电流设置为100mA、时间控制在0.04～0.08s，焦片距取180cm。检查过程中指导患者保持站立状态，要患者保持在放松的状态，进行深吸气后在屏气的情况下进行投照，通过相关影像学资料展开分析，对患者肺部位置以及周围组织进行观察并分析。

多层螺旋CT检查：CT机选择飞利浦Brilliance16，对患者进行螺旋CT检查时指导患者采取仰卧状态，针对所有研究对象先进行全肺野层厚10mm，螺距设置为1.5，实施螺旋扫描，扫描范围选取肺尖至肺底，在选择主动脉弓上缘、右肺门、右膈上这三个位置进行2层至3层面单层进行扫描，病变位置则选择3～5层的扫描，在扫描过程中对患者肺实质、胸膜、肺尖、肺间质等位置进行观察。取得相应影像学治疗后由两名医师进行阅片，分析结果。

1.3 观察指标

本研究观察指标为两组诊断准确率以及病灶具体情况，诊断结果参照病理学诊断结果；病灶具体情况主要是两种检查方法显示肺小阴影（肺内圆形阴影和不规则阴影）情况、尘肺患者病灶空洞、斑片影等情况。

1.4 统计学分析

本研究对数据分析应用SPSS20.0统计学软件，%表示计数数据，χ2检验，P＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组诊断准确率

病理学检测50例患者均为尘肺患者，X射线检查检出例数为41例，占比82%；多层螺旋CT检查检出例数为47例，占比94%。多层螺旋CT检查准确率高于X射线检查，χ2=12.007、P=0.001。

2.2 比较两组显示肺小阴影的情况

两组显示肺小阴影情况如下：X射线检查显示圆形阴影数量为39例（78%）、多层螺旋CT检查显示圆形阴影的数量为45例（90%）；X射线检查显示不规则阴影的数量为2例（4%）、多层螺旋CT检查显示不规则阴影的数量为5例（10.00%）。X射线检查显示肺小阴影比例为80.00%，多层螺旋CT检查显示肺小阴影比例为100%，多层螺旋CT检查多于X射线检查，χ2=15.016、P=0.001。

2.3 对比两组显示病灶具体情况

X射线检查能够显示病灶数目、病灶空洞、斑片影的数量分别为38例、42例、35例，对应的显示率分别为76%、84%、70%；多层螺旋CT检查能够显示病灶数目、病灶空洞、斑片影的数量分别为50例、49例、45例，对应的显示率分别为100%、98%、90%。多层螺旋CT检查在病灶数目、病灶空洞、斑片影方面的显示率均优于X射线检查，χ21=20.006、P=0.001，χ22=12.943、P=0.001，χ23=15.118、P=0.001。

3.讨论

本研究对本院尘肺患者实施多层螺旋CT检查，相比于常规X射线检查，多层螺旋CT检查效果更好，准确率高，且可以显示患者病灶情况（包括肺内阴影、空洞情况等），同时，多层螺旋CT操作简便，扫描速度快，可以避免出现运动伪影的情况。本次研究显示多层螺旋CT的应用效果很好，在诊断的过程中可以为临床提供可靠的参考依据，结合参考依据为患者进行相应治疗方案的制定，有利于患者早日恢复，对其预后效果具有积极作用。

本文除分析尘肺检查措施外还分析了尘肺的治疗方法和日常注意事项，归纳如下：①治疗方法，包括手术治疗以及药物治疗，采取手术治疗的患者可以通过观察检查结果，其是否出现非组织弥漫性纤维化，或是肺功能降低、合并结核球的患者，可以考虑进行手术治疗，而一些肺组织弥漫性纤维化、肺大泡，严重影响肺功能者不适合手术。采取药物治疗的方法多样，常用的药物有以下两种：一是克矽平，汉防已甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展；二是中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，增强肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用的药物有川芎嗪、丹参酮注射液、银杏叶制剂、痰热清。②注意事项：应注意日常养护，尘肺病患者要多吃一些含有高蛋白质、维生素、高纤维等食物，多喝水，有助于排毒[3]。尽量不要吃辛辣，刺激性很强的调味品，会对身体造成一定的影响，还要多锻炼身体，有助于提高身体的抵抗力，增加体内的有氧循环。首先要保证自己所处环境的整洁通风干燥，经常换洗被子枕头等。勤开窗，放一些绿色植物在室内。其次注意自己的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜瓜果，有助于促进身体细胞的新陈代谢，同时要注意运动，可以改善自身的血液循环。还要注意的是，应戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯和生活习惯。尘肺病是能预防的疾病，平时在生活当中一定要注意戴上口罩，避免去一些灰尘大的地方。对于尘肺一定要引起重视，否则会造成其他一系列的并发症，不利于尘肺的治疗。