子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中彩超检查的应用分析

阜新市中心医院 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中彩超检查的应用价值。方法：选择2018年2月～2019年2月在本院行手术治疗且术后病理确诊的36例子宫肌瘤患者和24例子宫腺肌病患者作为研究对象，根据疾病分为子宫肌瘤组和子宫腺肌病组。两组患者术前均采用飞利浦M 2540A型彩色超声诊断仪完成经腹和经阴道彩超检查。术后收集两组患者病理诊断结果，与术前彩超诊断结果进行对比。结果：子宫肌瘤组：经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率（97.22%）显著高于经腹超声（83.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率高于经阴道超声（91.67%），但是无显著差异，P＞0.05。子宫腺肌病组：经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率（91.67%）显著高于经腹超声（70.83%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率高于经阴道超声（83.33%），但是无显著差异，P＞0.05。结论：彩超检查对子宫腺肌病、子宫肌瘤的诊断鉴别准确率均较高，经腹和经阴道超声联合检查准确性最为理想，可进一步提高临床诊断准确性。

子宫内包块是临床常见的妇科疾病类型，其主要包括子宫肌瘤和子宫腺肌病两类，育龄期女性和中年女性发病率均较高，且近年来发病率呈升高趋势，防治形势严峻。超声是子宫内包块诊断的重要检查手段，而彩色多普勒超声已经得到了临床普及，为子宫肌瘤和子宫腺肌病提供了更为准确的检查手段[1,2]。为进一步探明彩超检查对两种子宫疾病的诊断价值，本次研究，选择2018年2月～2019年2月在本院行手术治疗且术后病理确诊的36例子宫肌瘤患者和24例子宫腺肌病患者作为研究对象，对比分析了不同彩超检查方法的诊断效果，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月～2019年2月在本院行手术治疗且术后病理确诊的36例子宫肌瘤患者和24例子宫腺肌病患者作为研究对象，根据疾病分为子宫肌瘤组和子宫腺肌病组。两组患者术前均行经腹和经阴道彩超检查，临床资料完整。子宫肌瘤组，年龄25～50岁，平均（37.48±12.56）岁，病程1～5年，平均（3.17±2.03）年；子宫腺肌病组年龄25～52岁，平均（38.03±13.02）岁，病程16个月～5年，平均（3.15±1.76）年；两组患者一般资料比较，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合手术治疗指征；术后病理诊断明确；经产妇；签署本研究知情同意书。排除标准：凝血功能障碍者；术前严重贫血者；无法配合超声检查者；合并阴道炎症者；术前超声探查资料不完整者等。

1.2 方法

两组患者术前均采用飞利浦M 2540A型彩色超声诊断仪完成经腹和经阴道彩超检查。经腹超声检查前，指导患者提前增加饮水量，直至膀胱充盈，探头频率调节至3.5～5.0MHz，患者取仰卧位，先行子宫腔、附件、子宫动脉扫描，确定肿块位置后，测量大小及其与周围组织关系，观察肿块的形态、包膜、边界及内部回声等。患者排空膀胱后，换用经阴道彩超检查探头（5.0～7.5MHz），套上一次性避孕套，探头涂抹耦合剂，慢慢置入阴道内，调整探头位置进行多切面的扫描。

1.3 观察指标

术后，收集两组患者病理诊断结果，与术前彩超诊断结果进行对比，统计两组经腹超声、经阴道超声和经腹联合经阴道超声的诊断结果，对比各种超声检查模式的诊断符合率。

1.4 统计学分析

2.结果

子宫肌瘤组：经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率（97.22%，35/36）显著高于经腹超声（83.33%，30/36），差异具有统计学意义（P＜0.05）；经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率高于经阴道超声（91.67%，33/36），但是无显著差异，P＞0.05。

子宫腺肌病组：经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率（91.67%，22/24）显著高于经腹超声（70.83%，17/24），差异具有统计学意义（P＜0.05）；经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率高于经阴道超声（83.33%，20/24），但是无显著差异，P＞0.05；子宫肌瘤组和子宫腺肌病组经阴道超声与病理诊断符合率均高于经腹超声，但是无显著差异，P＞0.05。

3.讨论

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤，发病率极高，而子宫腺肌病的发病率也较高，两者的临床表现较为相似，但是临床治疗方式则存在较大不同，必须准确诊断。但是，两者在影像学表现方面存在一定的相似性，极易混淆，鉴别诊断要求较高，为此需探索一套可靠的诊断方法。

超声诊断是盆腔疾病的重要检查方式，其在子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断中应用较多，临床实施方便，操作简单、重复性好、无创伤、费用低[3]。近年来，彩色多普勒超声技术已经较为成熟，医院的普及率也较高，其成像清晰，还可实现血流显像，可有效观察病灶及周围组织的血流频谱，对于病灶的确诊较为有利[4]。彩超检查相关文献报道显示，经腹超声检查其对子宫肌瘤的诊断准确性较高，而对子宫腺肌病诊断准确性则相对降低，而联合经阴道超声检查后，对两者的诊断准确性都可以达到90%以上。本次研究也发现子宫肌瘤组：经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率（97.22%）显著高于经腹超声（83.33%），而经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率高于经阴道超声（91.67%），但是无显著差异，P＞0.05；子宫腺肌病组也显示经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率（91.67%）显著高于经腹超声（70.83%），经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率高于经阴道超声（83.33%），但是无显著差异，P＞0.05；子宫肌瘤组和子宫腺肌病组经阴道超声与病理诊断符合率均高于经腹超声，可知经阴道超声对于子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断准确性优于经腹超声，但是两者联合可进一步提高诊断准确性。子宫腺肌病的彩超检查准确性偏低，应尽量采用经阴道超声或经腹联合经阴道超声检查，以降低漏诊率和误诊率。

综上所述，彩超检查对子宫腺肌病、子宫肌瘤的诊断鉴别准确率均较高，经腹和经阴道超声联合检查准确性最为理想，可进一步提高临床诊断准确性。