急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血患者的应用效果及有效率影响分析

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院开封院区消化内科 （河南 开封 475000）

内容提要： 目的：探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血患者的应用效果及有效率影响分析。方法：选取从2017年9月～2018年9月收治的100例急性上消化道出血患者为研究对象，运用掷骰子方法进行分组，分为对照组与观察组，各50例。对照组采用传统常规治疗方法，观察组采用急诊胃镜及胃镜下治疗方法。结果：观察组患者的止血时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义[（20.65±10.50）h，（32.50±12.45）h，t=4.1797，P=0.0001]；观察组患者的输血量显著少于对照组患者，差异有统计学意义[（214.50±26.80）mL，（377.85±25.65）mL，t=25.2954，P=0.0000）]；观察组患者的住院时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义[（7.05±1.65）d，（10.35±2.45）d，t=6.4178，P=0.0000）]；观察组患者的止血总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（96.00%，80.00%，χ2=6.0606，P=0.0138）。结论：急性上消化道出血患者运用急诊胃镜及胃镜下治疗的应用效果确切，有效率高。

上消化道出血为临床常见疾病类型，属于消化系统急危重症之一，主要是指屈氏韧带以上胰胆管出血、胃出血、食管出血以及十二指肠出血。上消化道出血的主要临床症状表现包括黑便、呕血，个别患者还可合并晕厥症状、失血性休克症状等。及时有效止血治疗对急性上消化道出血患者十分重要，可减少病死率[1,2]。本次研究工作旨在探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血患者的应用效果及有效率影响分析。现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取从2017年9月～2018年9月收治的100例急性上消化道出血患者为研究对象，运用掷骰子方法进行分组，即对照组与观察组，各50例。观察组：性别：男性29例，女性21例；年龄：30～59岁，平均（38.50±6.50）岁。对照组：性别：男性31例，女性19例；年龄：30～59岁，平均（38.35±6.75）岁。两组急性上消化道出血患者的性别、年龄等一般资料作比较，结果提示组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统常规治疗方法，具体操作为：患者需绝对卧床休息；给予常规吸氧治疗，保持通畅呼吸；运用常规止血药物，给予常规血容量补充，以有效预防发生失血性休克；给予常规抑酸治疗；若患者合并血管出血则给予生长抑制等药物治疗。

观察组采用急诊胃镜及胃镜下治疗方法，具体操作为：提前准备所需治疗器材；提前备血，给予患者常规建立静脉通道，结合患者具体情况给予充分补充血容量；严密监测患者血压指标、心率指标、心电图指标、血常规指标以及凝血全套指标等；在实施急诊胃镜及胃镜下治疗过程中，结合具体出血部位、具体出血形式，以选择不同治疗措施；若患者合并血管喷血情况则操作者可运用高频电凝止血或钛夹止血法止血，若患者合并局部渗血或弥漫性渗血则操作者可运用甲肾上腺素溶液喷洒出血部位治疗方法，若患者合并食管静脉曲张，则操作者可运用硬化剂注射治疗或套扎治疗，若患者合并胃底静脉曲张则操作者可运用组织胶注射治疗，若患者发生休克现象则操作者应采用抗休克治疗，若患者因大量出血而致严重失血性贫血，则操作者应予以贫血纠正治疗。

1.3 观察指标

观察记录患者的相关指标（包括止血时间、输血量、住院时间），以及止血效果。

1.4 统计学分析

使用统计软件SPSS23.0分析对所得数据，用n、%表示计数资料，以χ2检验，用±s表示计量资料，以t检验；数据具有统计学意义则以P＜0.05。

2.结果

2.1 比较两组的相关指标

观察组患者的止血时间为（20.65±10.50）h，输血量为（214.50±26.80）mL，住院时间为（7.05±1.65）d；对照组患者的止血时间为（32.50±12.45）h，输血量为（377.85±25.65）mL，住院时间为（10.35±2.45）d；观察组患者的止血时间短于对照组患者，差异有统计学意义（t=4.1797，P=0.0001）；观察组患者的输血量少于对照组患者，差异有统计学意义（t=25.2954，P=0.0000）；观察组患者的住院时间短于对照组患者，差异有统计学意义（t=6.4178，P=0.0000）。

2.2 比较两组的止血效果

观察组患者中，有26例显效（52.00%，26/50），有22例有效（44.00%，22/550），有2例无效（4.00%，2/50），止血总有效率为96.00%（48/50）；对照组患者中，有20例显效（40.00%，20/50），有20例有效（40.00%，20/50），有10例无效（20.00%，10/50），止血总有效率为80.00%（40/50）；观察组患者的止血总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=6.0606，P=0.0138）。

3.讨论

急性上消化道出血为临床常见疾病，具有较多疾病特点，如病情凶险、病情进展快、多发病变，因此，急性上消化道出血患者需予以尽早诊断与治疗，从而有助于提高临床疗效，改善预后。目前临床以采用胃镜镜检方法作为上消化道出血的首选检查手段[3]。急诊胃镜及胃镜下治疗方法可以快速发现出血灶，而且治疗时间短，从而有效减少患者失血量等优势，从而可以有助于避免以往常规治疗方法的弊端，最大程度减少疾病痛苦，节省许多不必要开支[4]。

从此次研究结果可知，观察组患者的止血时间、输血量、住院时间分别为（20.65±10.50）h、（214.50±26.80）mL、（7.05±1.65）d，与对照组患者相比较，均差异有统计学意义（P＜0.05）；其次，观察组患者的止血总有效率为96.00%，与对照组患者相比较，均差异有统计学意义（P＜0.05）。经实施急诊胃镜及胃镜下治疗方法，可以尽早确定急性上消化道出血患者的主要消化道出血原因、主要出血部位，从而给予临床及时诊断、及时处理提高显著作用，从而提高临床治疗效果，改善患者的疾病预后[5]。

综上所述，临床结合急性上消化道出血患者的疾病特点，予以急诊胃镜及胃镜下治疗方法的效果确切，可以明显缩短止血时间、住院时间，可以明显减少输血量。