无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床分析

冯美娟

摘要：呼吸衰竭为临床常见综合征，采用无创通气治疗时，可有效缓解患者的临床症状，改善呼吸衰竭状况，促进患者呼吸正常，从而提升患者的治疗效果，改善患者的生活质量。

关键词：无创、机械通气、治疗、呼吸衰竭、临床分析

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的60例呼吸衰竭患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各30例。观察组包括男性14例，女性16例;年龄为58～80岁，平均年龄为（69.5±5.73）岁。对照组包括男性17例，女性13例;年龄为56～78岁，平均年龄为（67.4±5.62）岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2治疗方法

对照组通过常规抗炎的方式进行治疗，主要应进行抗炎和化痰、平喘方面的治疗。

观察组通过无创机械通气进行治疗，运用BiPAP无创呼吸机进行辅助治疗，通过面罩的双水平的正压方式进行通气，进而有效的调节压力。开始的时候，通过EPAP0cmH2O，IPAP10cmH2O，全面对其氧浓度SaO2进行调整，保证其氧浓度>95%，固定面罩工作完成，EPAP提升为2～4cmH2O，IPAP加强直至患者舒适，呼吸的频率<20次/分，呼出VT>6ml/kg，吸气的时间控制为0.7～1.3s。1.5～2h后，对患者血气进行测量和分析，若患者的临床特征和病症得以改善，PaCO2降低>15%，pH>7.28，PaCO2>55mmhg，显示初始治疗为有效，然后可继续实行机械通气进行治疗。统计并分析两组患者的pH值信息，PaCO2和呼吸频率、气管插管等。

1.3纳入标准和排除标准

纳入标准：年龄为56～80岁的患者;血流动力学显示稳定，不使用气管插管进行保护的患者;应用鼻罩、面罩面部存在创伤的患者;患者和其家属签署知情同意书;通过伦理委员会审批通过的患者。

排除标准：不能够满足纳入编制的患者;患者的年龄<56岁，且>80岁;存在合并精神方面病症的患者;合并心、肝、肾等功能存在异常的患者。

1.4观察指标

密切观察患者治疗前和治疗后的pH值，动脉血氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）变化的情况;同时，对患者治疗前和治疗后，呼吸率（RR）、心率（HR），以及舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等情况的变化。

统计学的处理

通过SPSS17.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。

2结果

两组患者呼吸频率、心率、pH值的对比：两组患者呼吸频率、心率、动脉血气、pH值进行比较，观察组均明显优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。

3讨论

呼吸衰竭，为临床方面多发的病症，亦为呼吸内科的危重类疾病，其对于患者的正常生活能够造成直接的影响，进而为保证患者能够达到通气量方面的要求，呼吸道的通畅，对治疗的效果非常关键。无创通气，一般是建立在有创人工呼吸道的基础上，可进行辅助机械进行通气。无创机械通气，在临床方面得到越来越多的应用，而其也成为了主要的无创通气方式。无创通气的类型有很多，如进口鼻面罩机械通气和膈肌起搏、高频胸壁振荡、体外负压通气几个类型。与此同时，无创通气于一定程度，可有效的发挥患者自主呼吸方面的功能，呼吸的时间和频率为患者的自主方式进行决定。机械通气，具有维持通气量和改善气体交换功能的作用，从根本上纠正高碳酸血症、低氧血症，以及降低患者呼吸肌力消耗的功效，进而达到支持呼吸和纠正呼吸等多重功效。临床方面，治疗各类型原因所产生的呼吸衰竭，无创机械通气治疗为最佳选择。无创通气，一般是以面罩进行通气支持的主要方式，由于其不需要进行切开、插管，很大程度会降低患者的不良顾虑，同时于患者早期通过机械通气，能够从根本上降低人工所造成的并发症情况。无创机械通气的使用价值，需要对患者进行认真观察，无创机械通气对呼吸衰竭的患者进行治疗，应以下面几方面内容进行观察：早期通过无创机械通气，对呼吸衰竭患者进行治疗，慢性阻塞性肺部病症和合并II型呼吸衰竭患者，能够获得较好的治疗效果，同时可从根本上降低患者气管插管情况，并控制死亡率。这类型的患者，没有过多的气道分泌物，且不会产生阻塞气道的现象。然而，无创机械通气治疗，能够在短时间内有效的改善患者意识方面的障碍;无创机械通气，对于急性肺炎或重症肺炎和I型呼吸衰竭患者，使用情况有一定的限制。如果治疗2h后，患者的病症没有任何改善，或没有明显的缓解，就需要及时通过有创机械通气进行治疗;若患者呼吸衰竭没有得到缓解，或没有满足撤机的要求，应在第一时间进行早期的撤机，进行无创机械通气，进而减少患者有创通气的时间。与此同时，应以压力方面的支持缓解患者呼吸机方面的疲劳，降低患者呼吸方面的呼吸机氧耗情况，缓解患者的病症。有限的改善患者呼吸困难的情況，对其缺氧情况和二氧化碳潴留情况进行纠正，使患者的意识恢复正常。

结束语：临床上，多种疾病都会引发呼吸衰竭，抢救呼吸衰竭患者时，机械通气为有效手段，有创通气及无创通气为机械通气的两种类型，随着机械通气理论及技术研究的深入，无创通气在临床中的应用逐渐广泛。

参考文献

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