探究医院财务管理中预算管理的应用

2020-02-04 16:05:57 中国集体经济 2020年2期

孙镜雅

摘要:医院财务管理是确保医院财务稳定,改善医院正常运转与盈利的关键,但医院的经营活动不断变化,越来越多的医院财务预算管理漏洞不断出现,极大的影响了医院的财务管理效果。但医院财务管理工作与其他私营企业的财务管理工作内容差异较大,无法完全照搬其他企业的成熟财务管理工作制度与内容。预算管理是财务管理工作中的重点工作,对整个财务管理的收支平衡等管理内容也有较大的影响。文章就医院的财务管理工作内容进行观察,分析预算管理工作对财务管理工作的影响,分析预算管理重点。

关键词:财务控制;医院;财务管理;预算管理;应用关系

预算管理是企业财务管理工作的主要内容,主要利用控制、监督、调节等方式,对不同部门、不同类型的预算进行分类管理,可以说,预算管理是财务管理工作的前提。医院是我国非经营性机构,具有营利性与服务性的双重身份,其财务管理工作的复杂性更强,尤其针对预算管理工作,预算管理的压力更大,无法保证预算管理有效性的条件下,无法保证财务管理工作效果。

一、医院的财务预算控制定义

医院开展财务管理、预算管理十分必要。在预算管理中,需要对预算进行控制,预算是统计医院未来阶段性开支、财务分配的关键内容。良好的财务管理、预算控制,能够促进目标、计划的顺利完成,改善运营效率,减少运营中的消耗,避免过分浪费资金资源。医院的预算控制工作难度较其他行业更大,主要由于医院的预算项目更多,资金来源也较多,预算与财务管理均需要与其他的政府机构、事业单位、金融行业沟通、交流,导致资金流向、需求都受到较大的影响,预算的不可控性较强。

二、预算管理必要性分析

(一)资源整合要求

医疗机构在我国的地位凸显,但随着医疗机构在我国组成形式的不断变化,民营医疗、个体医疗的市场比重逐步增加,使得传统医院的市场份额缩小、经营压力增加,越来越多的专业医院也逐步分散了传统医院的经营水平。医院除自身营利、国家补助预算外,还有其他的资源与资金来源。但上述来源的预算管理各不相同,使得预算管理的压力也随之增加,加上医院通过资源整合,能够提高医院整体的经营水平,促进医院的整体发展。医院的整体发展需求也决定了对资金等各项资源进行整合,因此医院预算管理效果更加重要。

(二)改善内部沟通效果

医院各科室、各部门之间的业务关系并非完全联系,因此部分科室之间的管理人员、工作人员沟通效果较差,但在财务管理工作中,无法有效协调、沟通各科室,也会增加财务管理工作难度。在预算管理阶段即开始进行全医院、各科室之间的沟通与协调,能够从整体上改善各科室、各部门之间的沟通交流效果。促进医院的内部沟通能力提高。

(三)绩效考核需求

医院的绩效考核是评价各科室乃至医生、护士个人工作能力、工作效果的关键内容,绩效考核也是公平分配,提高医生待遇,促进医生、护士服务热情的关键问题。绩效考核不可避免的受到财务管理、预算管理的制约,同样预算管理、财务管理也同样对绩效考核存在较大的帮助与限制作用。预算管理能够更加明确、量化医院的绩效考核内容,促进绩效考核的科学性。

三、预算管理在医院财务管理中的应用问题

(一)预算编制方法科学性差

预算编制是预算管理工作中的根本,也是保证预算管理工作有效性的关键。预算编制的内容,是利用编制预算,对业务的经营实际进行预期或预测,编制预算中,增量预算法是较为常用的方法,对医院的上一年预算实施效果进行分析,总结出预算超标原因,并以此作为依据,在当年为各科室进行一定的增量预算,避免预算过少影响医院经营。但这种方法下的管理能力较差,预算属于静态方法的核算结果。无法完全保证符合医院的经营能力。

(二)考核激励制度不合理

考核激励制度是保证医院日常管理效果的关键内容,考核激励制度能够将员工的日常工作量化,促进医院服务能力、服务质量的改善。当前的预算管理工作中,考核激励制度受到重视较少,大多数医院未将考核激励制度看作是预算管理工作的重点,只关注收支、结余等财务指标的考核。一些医院甚至并未重视预算管理与考核激励制度,造成薪酬、自身利益未得到有效挂钩,员工的积极性差,无法满足人们日益高涨的医疗服务需求。

四、医院促进预算管理效果的措施分析

(一)科学的编制预算

科学的编制预算能够促进医院不断摸索适合自身的预算编制方法。当前我国的医院预算编制方法属于照搬其他国家或其他行业、企业的预算编制方法,但这种编制方法无法完全贴合实际应用需求。为此,医院可在实施预算编制前,由管理部门对不同科室、部门进行调查,从实际情况了解预算的执行效果,上一期预算的漏洞与问题,促进预算的改善,在进行预算时,集中处理上期预算产生的问题,增加预算编制对医院实际情况的符合效果,对水电费、电话费等相对固定的支出中,可利用固定预算法开展编制,对相对较少发生的预算内容,则利用零基与方法,对存在时间长、预算变动大的活动,则进行滚动预算法。保证预算编制更加灵活。在医院无法确保预算编制方法的前提下,不断调整预算编制形式、编制内容,促进编制效果的改善。

(二)加强绩效考核

绩效考核是维持医院高质量、高效率运转的关键内容,是保证医院服务效果、患者满意度、职工工作热情的方法。绩效考核能够促进工作成绩突出个人、部门工作质量,对其他部门产生激励作用。针对当前医院的绩效考核制度不完善、量化措施不够等现状。需要对医院目前的绩效考核制度进行进一步量化,并将绩效考核内容加入到预算核定、预算管理工作中,同时增加对绩效考核的监督,减少绩效考核的灰色地带,促进绩效考核公平公正,并以此增加预算管理工作中,对各部门绩效的预算准确性,增加预算管理工作对活动性预算的掌握效果。

五、总结

医院是我国社会基本保障的重要组成部分,但医院也同时作为经营机构具有营利需求。预算管理是医院经营期间非常关键的财务管理内容。可以说预算管理能够提高医院的经营活动标准性,促进医院经营活动的改善效果,减少经济活动对医院经营活动的影响。在当前的医院经营过程中,财务管理存在一定的压力,其中预算管理占据较大的部分。通过对医院的预算管理进行改革,能够增加医院财务管理工作效果,提高预算管理效果。

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(作者单位:南京市妇幼保健院)