肠扭转是怎么回事

2020-02-10 04:07
家庭医药 2020年1期
关键词:肠腔腹膜炎盲肠

我儿子中午吃完饭就跑出去玩了,回来之后就说肚子痛,还越来越严重,哭得特别可怜。我吓坏了,赶紧带他去医院看了,说是肠扭转。这到底是个什么事啊!

四川 梅女士

梅女士:

简单地说,肠扭转就是肠子发生了旋转,像被拧的衣服或被折得太厉害的软水管,这会影响肠道的正常血液供应,进而发生肠梗阻,引起剧烈的腹痛,造成严重的后果。肠扭转的患者主要表现为突发、持续性、剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周;肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便等。

肠扭转是造成急性肠梗阻的常见原因,在我国占第 3 位,约占肠梗阻的 14%。它所引起的肠梗阻多为绞窄性,扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎,是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类,如未能及时处理,死亡率较高(10%~33%)。

肠扭转可分为原发性与继发性两类。原发性肠扭转病因不清,并无解剖上的异常,可能与饱餐后,肠腔内有较多的尚未消化的内容物,当进行体位改变明显的运动时,小肠因有重量下垂而不能随之同步旋转而造成。

继发性肠扭转是由于先天性或后天获得的解剖改变,出现一固定点形成肠袢扭转的轴心。但是肠扭转的产生常常与下列3个因素同时存在——

1.解剖因素:扭转肠袢的肠系膜过长,又因先天发育或粘连收缩使肠系膜根部附着在腹膜后处过于狭窄。故好发部位多为小肠、横结肠、乙状结肠和活动度大的盲肠。手术后粘连、梅克尔憩室、乙状结肠冗长、先天性中结肠旋转不全、游离盲肠等,都是發生肠扭转的解剖因素。

2.物理因素:在上述的解剖因素基础上肠管重量容量增加和肠管蠕动增强,如饱餐后,特别有较多不易消化的食物涌入肠腔内;或是肠腔有较多的蛔虫团;肠腔有较大的肿瘤,在乙状结肠内积存着大量干涸的粪便等,都是造成肠扭转的潜在因素。

3.动力因素:强烈的蠕动或体位的突然改变,使肠袢产生了不同步的运动,使已有轴心固定位置,且有一定重量的肠袢发生扭转。

到目前为止,医学界尚未研究出针对肠扭转的特效口服药,一旦确诊是肠扭转,一定要及时住院治疗。必要时及时进行手术治疗,不仅能减少肠管切除,甚至能避免发生坏死穿孔和腹膜炎,对于抢救患者生命具有重要意义。

避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动,对预防肠扭转有一定意义。

猜你喜欢
肠腔腹膜炎盲肠
鸡盲肠肝炎的流行病学、临床特征、实验室检查和防治措施
影像学在克罗恩病并发肠腔狭窄诊断及随访中的价值
大鼠盲肠结扎穿刺脓毒症模型死亡率影响因素研究
肠腔隔绝技术在肠空气瘘的应用
采用Illumina MiSeq测序技术分析断奶幼兔盲肠微生物群落的多样性
护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用分析
自发性肝内胆管破裂致胆汁性腹膜炎的急诊诊治
回盲口狭窄致犬肠梗阻1例
改制加压输液器注水法在电子结肠镜检查中的应用
16S rRNA基因检测在自发性细菌性腹膜炎快速诊断中的应用