影像检查的辐射伤害究竟有多大

陈鼎

“拍胸片会不会增加患癌症的概率？”“怀孕了做CT孩子会不会畸形？”“手机产生的辐射大吗？”

日前，在国家癌症中心、中国医疗保健国际交流促进会、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会主办的第二届华夏肿瘤高峰论坛的科普会场上，北京协和医院放射科主任医师陆菁菁对影像检查的射线伤害问题进行了详尽的讲解。

“为什么大众对于辐射感到恐慌？因为辐射无色无味，看不见摸不着，闻不到也听不到。”陆菁菁介绍说，辐射分为非电离辐射和电离辐射。非电离辐射包括紫外线、可见光、红外线、微波炉的射频脉冲、无线电话和无线电台产生的无线电波等。由于非电离辐射的能量较低，大家并不需要对它过分担心。真正需要人们警惕的是波长短、频率高的电离辐射。因为电离辐射的能量较高，会导致组织的损伤、蛋白质的变性和基因突变。电离辐射包括X射线、宇宙射线、伽马射线、放疗用途射线等。

陆菁菁指出，其实辐射并没有那么可怕，在人体内就可以找到天然的放射性核素。同时，人们每天也会接收到来自宇宙的射线和自然环境中放射性核素的辐射。这些天然辐射源每年会给人们带来约2.4mSv（毫西弗，辐射剂量单位）的辐射量。因此，人们的身体无时无刻不在受到辐射。关于辐射对人体的影响，陆菁菁表示，如果辐射量达到100mSv，照射一年，将会对人体产生损伤;如果辐射量达到1000mSv，即使只是短时照射，人也将出现贫血、恶心呕吐等症状;辐射量如果达到4000mSv（短时照射），将可能导致死亡。

那么，影像检查的辐射剂量又是多少呢？陸菁菁介绍说，拍一次X线胸片的辐射量约是0.1mSv，做一次头部CT的辐射量相当于拍20张X线胸片，大约2mSv，做一次胸部CT的辐射量约是7mSv，而一次腹盆CT增强检查受到的辐射剂量则可达20mSv。

很多人担心影像检查的辐射会增加患其他疾病的概率。对此陆菁菁指出，辐射对人体产生的效应可以分为躯体效应和遗传效应。躯体效应是对人的个体的影响，它包括了确定性效应和随机性效应。确定性效应是随着剂量达到一定程度，必然会出现的效应，比如放射病、白内障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病，比如癌症，则属于随机性效应。陆菁菁说，拍摄一张X线胸片的致癌概率基本可以忽略，做一次CT的致癌概率同样较低。但是，癌症的患病概率会随着辐射剂量的增加而增加。所以总的来说，我们还是要减少影像检查的次数。

不同的影像检查对于胎儿的影响也会因辐射剂量的不同而存在差异。陆菁菁介绍说，X线胸片、钼靶等都属于极低剂量检查，这些检查的影响可以忽略。女士应尽量避免在怀孕期间做头部和胸部CT等中剂量检查以及全身CT等高剂量检查。

陆菁菁认为，辐射防护的基本原则是能不做就不做。没有绝对安全的检查，大家应考虑获得的利益是否大于付出的代价，要进行权衡之后再决定是否接受影像检查。