痰湿型反复性口腔溃疡给予半夏厚朴汤加减治疗的临床分析

菅原颖，罗昆

（1.康巴什区哈巴格希街道社区卫生服务中心，内蒙古 鄂尔多斯 017205；2.鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

反复性口腔溃疡是指口腔黏膜出现圆形、椭圆形、孤立的浅表性溃疡病症，多呈周期性发作，具有自限性。国内反复性口腔溃疡发病率约为20%，患者发病与病菌感染、免疫功能低下、内分泌失调有关，其中痰湿型反复性口腔溃疡是常见病症类型[1]。目前多给予患者抗感染治疗，但患者预后病情容易反复发作，治疗效果具有明显的局限性[2]。为了探讨合理、有效的治疗方案，本文就痰湿型反复性口腔溃疡给予半夏厚朴汤加减治疗的临床效果进行了探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年8月至2018年8月医院收治痰湿型反复性口腔溃疡患者（n=94）。纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中反复性口腔溃疡的诊断标准，经口腔检查确诊；②患者主要表现为溃疡面色淡白，无肿胀、渗液，痰湿凝聚，痰白黏腻或稀薄或稠厚，舌苔白腻，脉濡滑，辩证为痰湿型反复性口腔溃疡；③口腔溃疡反复史＞2年；④依从性良好。排除标准：①精神疾病患者；②药物过敏；③合并器质性功能不全；④妊娠及哺乳期病例。采用红紫双色球法将其分为两组，每组47例。观察组男24例，女23例；年龄23-58岁，平均（40.37±3.17）岁。对照组男26例，女21例；年龄24-57岁，平均（40.29±3.28）岁。上述数据对比同质性良好。

1.2 方法。对照组予以思密达（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690），使用温湿盐水漱口后，用无菌棉签蘸取思密达药粉，涂抹于口腔溃疡面，稍微按压，持续20 s，用药后暂不饮水、进食，tid。观察组在上述基础上加用半夏厚朴汤加减治疗，药方组分包括生姜、茯苓、半夏各12 g，厚朴9 g，苏叶6 g。辩证加减症治疗：痰郁化热者添加黄芩、桑白皮各9 g；畏寒背冷、痰白如泡沫、寒痰厚重者添加干姜8 g，细辛6 g；气滞胸闷者添加瓜蒌、薤白各9 g；心阳虚衰者添加党参10 g，附子8g；阴虚火旺者添加知母10 g，黄柏8 g。药方添水1400 mL，煎煮至600 mL，3次分服，1剂/d。两组均治疗1周。

1.3 观察指标。①治疗前和治疗1周后，以《中药新药临床研究指导原则》[4]为参照评价患者的临床症状，评价内容包括溃疡面色淡白、疼痛、神疲气短、痰白脉细弱、纳呆乏力、舌苔淡白6项，采用4级评分法按照患者症状由轻及重评为0-3分，总分18分，得分与患者病情严重程度呈正相关。②治疗后结合患者症状积分变化情况评价疗效：a.无效：症状无变化或病情加重，临床症状积分减少＜30%；b.有效：症状、体征减轻，临床症状积分减少≥30%；c.显效：症状、体征明显改善，临床症状积分减少≥70%；d.痊愈：症状、体征消失，6个月内无复发，症状积分减少≥95%，总有效率=（c+d+b）/47×100%。

1.4 统计学分析。将患者的数据录至SPSS 23.0，以χ2检验性别、疗效等定性资料（%、n），以t检验症状积分、年龄等定量资料（），P＜0.05，即有差异。

2 结果

2.1 临床症状积分对比。治疗后，观察组症状积分改善效果高于对照组，见表1。

表1 临床症状积分对比

表1 临床症状积分对比

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 47 15.54±1.39 2.16±0.85 56.300 0.000对照组 47 15.23±1.25 4.04±0.57 55.840 0.000 t - 1.137 12.594 - -P - 0.129 0.000 - -

2.2 疗效对比，两组疗效对比见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

祖国药学博大精深，反复性口腔溃疡在中医学领域中属于“口糜”、“口疮”范畴，反复性口腔溃疡发作时会直接影响到患者日常进食、说话，病情迁延不愈，增加患者身心痛楚。临床中痰湿型反复性溃疡发生与患者喜好甜食、肥腻、油炸食物、少食蔬菜、粗粮、长期口味偏咸、嗜好生冷食物、缺乏运动有关，过食生冷则会损及脾阳，致使脾失健运，引起气机郁滞，导致津液代谢障碍，日久则痰浊内生，气郁化火，痰瘀互结[5]。《医宗金鉴》有载“膀胱湿水泛溢脾经，湿与热瘀”，痰瘀互结内扰肝胆则致满口糜烂。是故临床治疗应以“健脾益气”、“燥湿化痰”为主要施救理念。

张小恒等[6]研究后发现，采用中西医结合疗法治疗反复性口腔溃疡的总有效率达到了94.00%，远高于常规西医治疗患者的74.67%，证实采用中西医结合方案治疗患者有助于改善患者的临床症状，加快溃疡面愈合，治疗效果显著。本文中，治疗前两组的症状积分对比（t=1.137，P＜0.05）未见显著性差异，治疗后观察组的症状积分（t=12.594，P＜0.05）低于对照组，观察组和对照组治疗后的症状积分显著低于本组治疗前（t=56.300、55.840，P=0.000、0.000），证实观察组患者口腔溃疡症状改善效果更加明显。本文中观察组总有效率（χ2=6.113，P=0.013）高于对照组，证明观察组疗效更加卓越。分析后可知，本文观察组采用的半夏厚朴汤中内含厚朴、半夏、苏叶等有益成分，方中半夏可降逆和胃、燥湿化痰；厚朴可行气降逆、下气除满，茯苓可健脾渗湿，生姜可和胃止呕，苏叶可疏肝理肺，诸药联用共奏健脾宣肺、燥湿祛痰、降逆除湿之功效，可显著减轻患者临床症状，提升预后效果[7-9]。

综上所述，采用半夏厚朴汤加减方案治疗痰湿型反复性口腔溃疡能够有效减轻患者口腔溃疡、舌苔蛋白、神疲气短等不适症，提高治疗效果，具有积极的临床与应用意义。