慢性荨麻疹不可治愈,但可自愈

2020-02-14 08:24重庆医科大学附属第三医院皮肤科主任医师教授郝飞
江苏卫生保健 2020年1期
关键词:断根组胺副作用

●重庆医科大学附属第三医院皮肤科主任医师、教授 郝飞

慢性荨麻疹是十分常见的疾病,正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗,是提高患者生活质量的重要保证。但问题是很多患者甚至有些医生对本病都缺乏足够的了解,一方面医生对此解释纷纭,另一方面患者盲目寻求各种治愈手段,结果造成不必要的精神、经济负担甚至身体的损害。

病因复杂,难求“断根”

很多患者到大医院找大专家,目的是想寻找到所谓“断根治疗”的方法,期望治疗后不再复发,达到医学上所说的“治愈”。但慢性荨麻疹的病因复杂而模糊,很多因素参与疾病的发生发展,多数情况下很难找到明确的病因或诱因,因此也就缺乏针对病因的治疗方法,显然就不能“断根”。

很多医院开展过敏原等检查,但这些检查结果仅仅对排除过敏因素有一定的意义,检查出的阳性结果和发病与否多无关联性。根据国外的研究和我自己的临床经验,显然很难用过敏原来解释慢性荨麻疹发病的原因。如感染、药物等其他原因,也缺乏十分可靠的证据来证明一定与某位患者的发病有关联。

事实上,如果慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因,那他所患的常常不是荨麻疹。因此,至少目前仍缺乏明确有效的针对病因的治疗方法,追求“断根”治疗即治愈,也就无从谈起。

病程有限,多能自愈

没有可靠的“断根”治疗,不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实,慢性荨麻疹可以自行缓解,甚至不再复发,也就是自愈。

不同类型的荨麻疹,以及荨麻疹的不同病情,其自行消失的时间(也就是病程)是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性(一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法,很多医院都开展)、病情较重等患者,通常病程较长,多数在1~2年,甚至2~10年,大约1%的患者发作时间可能持续10年以上。很多患者在经过1~2年后就会自愈,这种情况并非药物能改变。总之,至少到目前为止,还没有一种治疗方法一定能缩短病程。

认清“现实”,远离激素

慢性荨麻疹病因治疗十分困难,基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效,治疗以使用抗组胺药为基本治疗。

对于抗组胺药,患者常常会担心药物的副作用,其实第二代抗组胺药(目前常用药物)是十分安全的,副作用比起高血压、糖尿病药物的副作用小得多,而且通常只需要服用3~6个月,很少服用更长的时间。抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持,所以患者完全没有必要担心副作用。

目前,选择抗组胺药是慢性荨麻疹现实的治疗方法,患者应该遵照医嘱,坚持规则服药。顺便说一句,慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物,这类药物副作用大,停药后更容易复发且更难治。

总之,正如标题所写,慢性荨麻疹虽然不可治愈,但是可以自愈。患者不要盲目四处求医,合理规则地使用抗组胺药才是现实的治疗。

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