徒手旋转在头位难产产妇临床助产中的积极效果分析

李茂香 吕媛媛

【摘 要】 目的：研究分析徒手旋转在头位难产产妇临床助产中的积极效果。方法：收集2016年1月至2018年12月本院收治的头位难产产妇62例，按照随机原则将这62例产妇均分为两组，对照组产妇接受常规助产护理，研究组在对照组基础上开展徒手旋转胎头护理;对比两组分娩情况与新生儿情况。结果：研究组31例头位难产产妇中自然分娩19例，剖宫产12例;对照组31例头位难产产妇中自然分娩14例，剖宫产17例;两组数据差异显著;两组产妇均为单胎生产，研究组新生儿并发症发生率为6.45%，显著低于对照组新生儿并发症发生率16.13%，P<0.05，具有统计学差异。结论：徒手旋转在头位难产产妇临床助产中的应用效果理想，能够提升自然分娩率，保证母婴安全。

【关键词】 徒手旋转;头位难产;临床助产

文章编号：WHR2019051020

在产科头位难产属于比较常见的难产类型，主要是指产妇在分娩过程中胎儿先露出头部[1]。头位难产会增加产妇分娩风险，影响母婴健康。目前在面对头位难产问题时临床主要以剖宫产方式解决，但我国并不提倡剖宫产。所以在头位难产产妇的临床助产中要采取有效方式降低分娩风险，保证母婴安全[2]。本次研究以本院收治的62例头位难产产妇为研究对象，对徒手旋转的应用效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月至2018年12月本院收治的头位难产产妇62例，按照随机原则将这62例产妇均分为两组，对照组31例难产产妇的年龄为22～38岁，孕周为37～41周;研究组31例难产产妇的年龄为23～37岁，孕周为38～41周;两组难产产妇的一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。62例头位难产产妇及其家属均知晓本次研究，并且均在自愿的基础上签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇接受常规助产护理，主要是：给予产妇心理支持;指导产妇正确呼吸;密切观察产妇各项体征等;如果在产妇分娩过程中发现产妇难产无法自然分娩则转剖宫产。

研究组在对照组基础上开展徒手旋转胎头护理，具体为：在助产过程中如果发现产妇头位难产，立即检查产妇阴道，观察产妇宫颈扩张程度、盆骨内径以及产妇的体位异常情况。之后根据观察结果开展徒手旋转。如果产妇的宫口开到6cm及6cm以上，直接将手伸入产妇阴道，轻轻握住新生兒头部，在宫缩时慢慢旋转胎儿头部到枕前位。如果胎儿为左枕横位，应该进行逆时针旋转，旋转45°;如果胎儿为右枕横位，应该进行顺时针旋转，旋转45°。操作完后，观察产程过程中让产妇采取自由体位待产，依产妇需求变换不同体位，促进胎头下降旋转。护理人员在徒手旋转时要严格遵循无菌原则，戴无菌手套。护理人员在开展徒手旋转时要注意积极与产妇沟通，放松产妇紧张、恐惧等负面情绪，提升产妇的配合度。如果旋转操作完成后胎儿位置未发生变化，等待30min之后再开展第二次尝试，两次操作后还未变化则转剖宫产。

1.3 评价指标

观察记录两组产妇的分娩方式（自然分娩、剖宫产）;新生儿情况（宫内窘迫和窒息）。

1.4 统计学分析

本次研究数据的分析和处理用SPSS 19.0统计学软件，在数据分析处理的过程中，用t值对计量资料进行检验，用卡方对计数资料进行检验，用P值对两组数据之间的差异进行判定，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

研究组31例头位难产产妇中自然分娩19例（61.29%），剖宫产12例（38.71%）;对照组31例头位难产产妇中自然分娩14例（45.16%），剖宫产17例（54.84%）;两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。

2.2 新生儿情况

两组产妇均为单胎生产，研究组新生儿并发症发生率为6.45%，显著低于对照组新生儿并发症发生率16.13%;P<0.05，具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

临床研究表明：头位难产在产科十分常见并且发生率呈逐渐上升趋势[3]。头位难产主要表现为胎儿位置异常，在分娩时会影响产妇与胎儿的安全。现阶段在头位难产方面临床缺乏理想的治疗方式，主要以剖宫产为主。

近年来临床越来越重视助产护理，并有报道称：科学合理的助产护理能够有效提升难产产妇的自然分娩率[4]。徒手旋转作为一种新的助产护理方式逐渐应用于头位难产产妇的助产护理中。在头位难产中，产妇骨盆平面径线增大，胎头下降受阻，头盆不对称[5]。徒手旋转胎头能够将胎儿的胎头顺利旋转到枕前位置，这样就能够保证胎儿顺利娩出。本次研究结果表明：研究组31例头位难产产妇中自然分娩19例，剖宫产12例;对照组31例头位难产产妇中自然分娩14例，剖宫产17例。两组数据差异显著;两组产妇均为单胎生产，研究组新生儿并发症发生率为6.45%，显著低于对照组新生儿并发症发生率16.13%，P<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知，选择徒手应用效果理想。

但是在徒手旋转的实际应用中要注意做好其他护理工作。由于徒手旋转需要产妇配合支持，所以护理人员在徒手旋转时要积极与产妇沟通，提升产妇配合度，以此保证旋转成功。另外，护理人员在开展徒手旋转操作时一定要遵循无菌原则，避免产妇感染[6]。并且在胎儿旋转到枕前位置后不能马上拔出手，应该等待几次宫缩，在保证胎头位置固定之后再将手拔出。临床研究认为，徒手旋转的最佳时间是在产妇宫口扩张到6cm时，所以护理人员要注意把握时机。并且注意观察胎儿情况，根据胎儿的位置确定旋转的方向。

综上所述，徒手旋转在头位难产产妇临床助产中的应用效果理想，能够提升自然分娩率，保证母婴安全，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 陈伟意.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1266-1267.

[2] 吴燕.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用分析[J].中国社区医师，2018，34（05）：138-139.

[3] 郭柳，孙晓慧，冯秋菊.气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道分娩头位难产中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（22）：163-165.

[4] 左培仙，董青华.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用[J].大家健康（学术版），2016，10（07）：184.

[5] 蔡群英.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究[J].中外医疗，2015，34（15）：131-133.

[6] 徐素琴.徒手旋转异常胎头位置52例的临床助产体会[J].医学理论与实践，2015，26（23）：3160-3161.