补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死对照研究

康仓平，李耀武

(1.宝鸡职业技术学院校医院，陕西 宝鸡 721013；2.宝鸡市第二人民医院，陕西 宝鸡 721000)

股骨头坏死是基于多种原因所引发的股骨头血供受损，同时在自身修复期间出现了头内微循环障碍，从而造成了骨细胞死亡[1]。股骨头内结构出现转变，最终出现了软骨下分离，还会进一步发展成为严重骨性关节炎[2]。不同的治疗方法的疗效会呈现出一定差异，而本次研究中，采用随机平行对照的方法，对补肾活血汤与西医联合治疗方案的应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2020年3月期间于院内住院接受治疗的早中期非创伤性股骨头缺血坏死患者50例开展平行对比调查，参考随机抽样标准分组，其中25例行西医治疗纳入对照组，另外25例行补肾活血汤联合西医方案治疗纳入观察组。对照组中，男16例，女9例，年龄为25～65岁，平均年龄为(45.25±6.35)岁；观察组中，男18例，女7例，年龄为26～67岁，平均年龄为(46.39±6.47)岁。入选标准：经检查确诊为非创伤性股骨头缺血坏死；均为中早期患者；调查前获取到患者与医院伦理委员会同意。排除标准：合并肿瘤者；创伤性股骨头坏死。经统计学分析证实两组患者并未呈现出年龄与性别的显著差异，可做对比调查。

1.2 方法

对照组患者行常规西医治疗，具体如下：针对Ⅱ期患者，前列地尔+生理盐水10mL，10ug/d静推给药，持续治疗4周；阿仑膦酸70mg/周，口服给药。针对Ⅲ期患者，保髋手术，清除病灶、支撑植骨或打压植骨术，药物治疗同Ⅱ期。

观察组患者实施补肾活血汤联合西医方案治疗，具体如下：①补肾活血汤。川断、补碎骨、血竭、木瓜、熟地、山茱萸、肉苁蓉、没药、枸杞分别12g；杜仲、当归、菟丝子、鸡血藤分别15g；香附、白芥子、半夏、三期、红花分别10g；怀牛膝、独活分别8g；蜈蚣2条，水煎400mL，1剂/d，早晚温服。②西医疗法同对照组。

1.3 观察指标

第一，应用VAS法对患者的疼痛程度进行评估，分数越高代表疼痛程度越强烈。

第二，采用Harris评分量表统计患者髋关节功能综合评分[3]。

第三，参考《中药新药临床研究指导原则》进行中医临床治疗效果判断，具体标准分为临床控制、显效、有效、无效[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 组间患者VAS评分对比

基于对患者疼痛程度的评估发现，随着治疗时间的延长，所有患者疼痛评分均呈现出下降表现，在治疗后一周疼痛评分已经下降到2分左右，证实不同方案均发挥出缓解疼痛程度的效果，但组间患者疼痛评分进行对比并不存在显著差异(P>0.05)，如表1所示。

表1 两组患者VAS评分对比结果分)

2.2 组间患者Harris评分对比

在综合评价方面，治疗前两组患者Harris评分均处在65分之下，组间并未呈现出显著差异。经不同方案治疗后，各阶段观察组患者的Harris评分均显著大于对照组，不同组别患者治疗后Harris评分之间存在显著差异(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组患者Harris评分对比结果分)

2.3 组间患者疗效对比

参考《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判断，观察组达到临床控制效果14例，组内1例患者治疗效果不理想；对照组达临床控制效果10例，组内6例患者未达到有效及以上标准，不同组别患者临床疗效指标对比差异显著(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组患者疗效对比结果

3 讨论

股骨头坏死基于疾病发展的差异，其病机也会发生变化，需要关注到的是选择有效方案实施对症治疗，在中医范畴中则应该发挥出中医辨证论治的作用[5]。基于已有医学专家对股骨头坏死的认知，总结疾病的病因病机为本虚标实之证，中医认为气滞血瘀是股骨头坏死的病理基础[6]。在临床治疗期间，早中期患者以保守治疗为主，也有部分病情严重者需要采用手术治疗[7]。在本次研究中，基于对患者疼痛程度的评估发现，随着治疗时间的延长，所有患者疼痛评分均呈现出下降表现，在治疗后一周疼痛评分已经下降到2分左右，证实不同方案均发挥出缓解疼痛程度的效果，但组间患者疼痛评分进行对比并不存在显著差异。此结果证实，在常规西医对症治疗中，是否加用补肾活血汤并不会明显地引起疼痛程度的变化。同时，在综合评价方面，治疗前两组患者Harris评分均处在65分之下，组间并未呈现出显著差异，经不同方案治疗后，各阶段观察组患者的Harris评分均显著大于对照组，不同组别患者治疗后Harris评分之间存在显著差异。此结果代表着，将补肾活血汤与西医治疗进行联合应用，有助于促进患者的康复[8]。基于股骨头坏死的疾病发展较快，且危害程度较大，早期单纯药物治疗效果并不理想，而手术治疗的风险较高，为此，笔者认为将适合的中药应用其中能够发挥出显著成效[9，10]。补肾活血汤内所应用的药物中，一方面能够发挥出活血行血与化瘀止痛效果，另一方面还能够调达肝木、补肾阳等效果，在多个方面实施中医论治，在根本上解决问题。患者治疗期间结合其实际病情与恢复情况应用此种方案，能够发挥出较为稳定的效果。

综上所述，针对早中期的非创伤性股骨头缺血坏死患者，在对症西医治疗基础上给予补肾活血汤更有助于促进患者的康复。