贫血鉴别诊断应用血液检验的临床价值

徐庆海

【摘 要】 我国临床医疗应对时代发展做出了积极的改变，同时在不断发展进步的过程中，对于各类医疗技术和医疗检验等方面也得到了一个较好的实际性应用。在临床贫血的鉴别诊断中，贫血可以分为诸多类型，例如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等。这些疾病虽然临床表现都是相对相似的，都是属于贫血的范畴之内，但是在临床诊断的过程中，需要针对贫血的原因积极采取有效的措施进行诊断，才可以优化后期临床治疗，为后期临床治疗提供有效依据。

【关键词】 血液检验;贫血;鉴别诊断;缺铁性贫血;再生障碍性贫血

【中图分类号】R446   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-207-02

引言

在临床诸多疾病中，贫血并不罕见，甚至一定意义上来说，此类疾病是临床常见病，但此类疾病分型相对较多，虽然都是明显的红细胞、血红蛋白减少，但是在病因与病理改变机制方面存在着较为明显差异。在临床体征和实验室检查方面，其实不同分型也存在着不同程度的差异，因此在临床辨别诊断的过程中，需要积极应用血液检验方法进行辨别诊断，才可以更好地优化诊断效果和诊断成效，针对病因积极采取针对性的措施，优化临床诊断与治疗效果方面情况。

1 贫血临床病理改变分型情况分析

一般而言贫血主要表现为头晕、耳鸣、失眠，并伴有严重的面色苍白，进而导致患者自身日常生活及健康情况受到较为严重影响，经常会伴有注意力不集中、记忆力减退，这样的情况主要是因为贫血缺氧所致神经组织受到损害[1]。此类疾病临床相对较为常见，除了神经系统和皮肤黏膜方面表现之外，在呼吸系统方面也会出现不同程度的改变。轻度贫血时不会存在严重呼吸系统改变，而中重度贫血会出现气急、呼吸困难，主要是由于呼吸中枢低氧血症或高碳酸血症所致。且随着活动量增大之后，心率明显加快，此类症状就会越明显。临床症状与相关表现，一定程度上取决于贫血速度、程度和代偿能力。低蛋白血症、充血性心衰等情况导致血浆容量增加，血液被稀释进而出现临床假阳性的情况，在这样的情况下，很容易导致误诊。而在脱水和大量的循环血量减少的时候，血液出现浓缩，红细胞容量相对较低，而血红蛋白浓度相对较高，這时候的贫血则很容易出现漏诊的情况。由此可见，此类疾病临床辨别诊断十分关键，有助于进一步进行分型，从而结合分型的实际情况，来充分采取有效的治疗措施。

引起贫血的原因相对较为多样，为了进一步采取针对性治疗方案，采取辨别诊断十分关键，而尤其再生障碍性贫血和缺铁性贫血作为临床常见分型，进行辨别诊断才可以更好地采取治疗[2]。临床缺铁性贫血主要是因为珠蛋白等元素较少，进而导致合成铁元素生成出现问题，体内铁元素要比正常范围更低一些，进而导致血红蛋白合成量降低，从而导致贫血的出现。这样的病理改变，一般称为缺铁性贫血，由于长期缺铁的情况下，会进一步导致机体血红蛋白合成能力降低，从而影响红细胞充盈状态和体质等多方面的情况，产生一个较大的病理改变。而再生障碍性贫血与缺铁性贫血有着本质上的差异，此类疾病属于一种骨髓造血功能衰竭症，临床以出血、合并感染和全血细胞减少等骨髓造血功能低下为主要表现在。在目前疾病研究的过程中，对于此类疾病而言，病毒感染、理化因素是主要的疾病原因。因此在临床诊断的过程中，可以充分结合疾病特点及患者现有特点等多方面的情况，采取针对性的辨别诊断，进而合理进行治疗。由此可见，积极采取血液检验进行辨别诊断，对于疾病诊断和治疗有着一个较为明显的价值和意义，所起到的作用也相对较为特殊。

2 血液检验在贫血鉴别诊断中的应用

缺铁性贫血病理改变相对较为突出，临床鉴别诊断的过程中首先可以较为明显的发现，患者会出现铁元素降低，低于正常范围，进而出现血红蛋白合成量降低，通过血液检验可以发现患者红细胞充盈状态和体积情况发生改变[3]。鉴别诊断的过程中，首先可以较为突出发现，患者出现红细胞体积和数量方面的改变，尤其此类检验的过程中，可以发现红细胞大小和体积不等，有着一个较为明显的差异。换而言之，临床检验的过程中发现患者红细胞减少且出现大小体积不等的情况下，就意味着患者出现了铁代谢异常，出现铁代谢异常与铁水平下降，就意味着临床贫血属于缺铁性贫血。由此可见，血液检验在临床应用的过程中，可以较好地根据细胞形态发现患者现有的铁代谢水平情况，进而预测患者现有的身体铁存储量和骨骼铁存储量，进而准确诊断临床缺铁性贫血。除了缺铁性贫血之外，临床贫血的鉴别诊断需要从实际角度出发，明确常见问题所在，只有明确了相关治疗手段之后，才可以更好地优化最终治疗效果，为临床治疗提供有效的诊断依据等多方面支撑，辅助临床治疗的精准有效落实。

在鉴别诊断的过程中，对再生障碍性贫血的鉴别诊断主要可以通过血液检验进行，通过血液检验对机体铁存储量和代谢量等方面情况进行了解之后，则可以有效排除缺铁性贫血，进而对患者骨髓造血功能等情况进行一定评定。而对于此类疾病而言，此类疾病不同于其他疾病，一般都会伴有出血、感染综合征和全血细胞减少。这样的情况是临床相对常见情况，尤其此类疾病属于一种骨髓造血功能衰竭症，临床诊断和治疗的过程中，也可以结合此类疾病具体特点进行一定鉴别诊断。由于明显的骨髓造血细胞减少，所以在鉴别诊断时，如发现出现全血细胞明显减少，则可以确定，此类疾病与骨髓造血功能有着密切联系，是此类功能出现问题，引起的贫血及相关疾病指征，再结合临床表现，从而可以进行鉴别诊断。

3 结束语

如上所述，贫血鉴别诊断中应用血液检验的价值和意义相对较为明显，所起到的作用也相对较为突出，有助于进一步有效进行诊断，辅助临床治疗手段精准有效的落实，避免出现漏诊和误诊的现象，提升诊断精确性和精准度。

参考文献

[1] 于晓阳，冯杰雄，何寿富.血液检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（11）：2007-2008.

[2] 李云晖.血液常规检验在贫血鉴别诊断中的应用价值[J].甘肃科技，2018，v.34（12）：90+130-131.

[3] 叶文娟.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：54-56.

[4] 龚文江.血液检验在临床贫血鉴别诊断中的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7854-7855.