实事求是是科学工作者的美德兼复赵英仁、陈耀龙教授的回复
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2020-02-28 09:50崔富强周乙华向宽辉
临床肝胆病杂志 2020年2期
关键词:抗病毒乙型肝炎肝病

李 彤, 崔富强, 周乙华, 向宽辉, 庄 辉

1 北京大学 a.基础医学院病原生物学系和感染病研究中心; b.公共卫生学院, 北京 100191;2 南京大学医学院附属鼓楼医院 感染科, 南京 210008

2019年7月,《中华传染病杂志》第37卷第7期发表了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》[1](以下简称《指南》)。近期,周乙华等发表了“对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》的商榷”[2]一文(以下简称《商榷》)。同期,《指南》主要作者发表了“对《对〈中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)〉的商榷》一文的回复”[3](以下简称《回复》)。作为读者和作者,我们非常感谢学术期刊能提供这种公开、公正讨论学术问题的平台和机会,也非常感谢《指南》的作者及时回复读者的关切。我们从本次学术讨论和交流中获益匪浅,也更加意识到对待学术问题应该科学严谨、实事求是,对广大读者、作者、医务工作者和患者负责。因此,我们认真学习了《指南》和《回复》二文,发现《回复》一文中存在笔误。例如在《指南》原文中,多处建议对血清HBV DNA≥2×105IU/ml的孕妇进行抗病毒预防 (图1)。但在《回复》中,作者将《指南》原推荐意见2改为:“HBV DNA>2×105IU/ml的孕妇,推荐口服抗病毒药物以阻断母婴传播(1B);1×104≤HBV DNA≤2×105IU/ml时,可与患者充分沟通后决定是否干预(2C)”,这与《指南》原推荐意见2:“HBV DNA≥2×105IU/ml的孕妇,推荐口服抗病毒药物以阻断母婴传播(1B);1×104IU/ml≤HBV DNA<2×105IU/ml时,可与患者充分沟通后决定是否干预(2C)”的表述完全不同(图1)。

值得指出的是,作者根据17年欧洲肝病学会指南、2018年美国肝病学会指南和我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》关于抗病毒预防HBV母婴传播的孕妇HBV DNA阈值,写道:该三个指南均推荐“HBV DNA≥2×105IU/ml的孕妇口服抗病毒药物进行阻断”(图2)。

但事实是:欧洲肝病学会和美国肝病学会的指南[4-5]均建议,孕妇HBV DNA>2×105IU/ml时应用抗病毒药物预防(图3、4)。2018年美国肝病学会指南[4]还明确指出,以HBV DNA>2×105IU/ml为治疗阈值是保守的,且强烈建议HBV DNA≤2×105IU/ml无需抗病毒治疗(图4)。我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[6]也只建议给HBV DNA>2×105IU/ml孕妇进行抗病毒预防(图5),并不如《指南》原文中所说的均推荐“HBV DNA≥2×105IU/ml的孕妇口服抗病毒药物进行阻断”。

作者在《回复》中还写道:“为最大限度阻断母婴传播,参考《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》草案,并与《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》指南专家组就该问题进行商讨,最终确定干预阈值为>2×105IU/ml”。但实际上《指南》原文推荐的干预阈值是≥2×105IU/ml,不是>2×105IU/ml (图1)。此外,崔富强、庄辉以及其他一些专家组成员均未与《指南》作者就此问题进行过商讨,相反,曾对《指南》提出过不同意见,但未被作者采纳。而且在《指南》发表时(2019年7月),《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》的草案尚未形成,怎能如《回复》作者所写:经“与《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》指南专家组就该问题进行商讨,最终确定干预阈值为>2×105IU/ml”?

实事求是是科学工作者的美德。任何科学工作者均可能会有这样那样的疏忽,关键是有错误时要正确面对。特别是当自己的文章关系到千百万名患者的健康和生命时,更应该要有对读者和患者高度负责的态度,及早公开修正错误,以免误导读者、患者和医务工作者。

图3《2017年欧洲肝病学会乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》剪贴

图5我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》剪贴

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