观察护理安全前馈控制对侧卧位长时间手术患者压疮发生率的影响

魏 巍

（清华大学玉泉医院手术室，北京 100049）

侧卧位是肺、食管、侧胸壁、髋部等部位手术中常见的体位，在手术过程中患者的肩部、髋部、足踝两侧、双膝两侧等骨隆突处受到压迫，手术时间过长会增加压疮的发生几率[1-3]。手术室压疮通常发生在术后7d内，皮肤的耐受力、剪切、摩擦、潮湿、压力持续时间、压力强度是手术室压疮的发生机制，压疮可能导致感染，严重者甚至危及生命。常规护理对手术室压疮安全隐患的干预力度不足，医护人员应采取更为有效的护理方法，控制压疮发生率。本文以我院78例侧卧位手术患者为研究对象，探究护理安全前馈控制的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于我院2017年8月～2019年8月进行侧卧位手术的78例患者，通过随机数字表法将其分为对照组（39例，男21名，女18名，年龄21～75岁）和研究组（39名，男22名，女17名，年龄17～79岁）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施护理安全前馈控制，具体如下。

1.2.1 管理压疮护理安全隐患

护理安全前馈的重点在于对安全隐患的管理，从患者自身、手术室物品、护理因素、医生因素等几个方面着手，确定其中的安全隐患。

1.2.2 加强人员培训

对护士加强手术室压疮管理的培训，使其掌握压床的形成原因、分期、评估、危险因素以及应对方法。培训后进行考核，对不合格的护士加强培训力度，直至考核过关，提高手术室压疮管理能力。

1.2.3 术前评估

在术前对患者进行评估，深度掌握其营养状况、手术位置、手术时间等状况。将各项信息汇总后递交安全前馈控制小组，对其压疮风险进行评估，制定个体化护理方案。

1.2.4 术中护理

保持床单整洁、干燥、选择合适的体位垫，对肩部、髋部、足踝两侧、双膝两侧等骨隆突处加强管理力度。若手术时间较长，需对局部压迫处进行按摩，使其血液循环。若手术巾被浸湿须及时更换。

1.2.5 术后护理

手术完成后，须评估患者受压部位、骨隆突处的皮肤状态，并根据护理安全前馈控制的要点加强对压疮的延续性护理。组好交接班工作，确保对皮肤监督到位。

1.3 评价指标

本次研究需记录两组的压疮发生率，压疮发生率=（压疮例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对研究组、对照组的压疮发生率进行对比，研究组（1例，2.56%）对照组（7例，17.95%）x2=4.218，P=0.040。研究组的压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术室压疮与患者年龄、体质、保护物品、护理质量、手术操作等有关，在侧卧位手术中，患者身体多处皮肤受到压迫，在长时间手术下，其发生压疮的风险更大。手术室压疮会导致病人身体多处受到感染，不但不利于手术恢复，还危及生命[4-6]。

常规护理在手术室护理中较为常见，且在预防压疮上能取得一定效果，但该护理方式缺乏对危险因素的评估。在术前难以采取预防措施，常规护理不能对显著降低压疮的发生率。

实施护理安全前馈控制，在进行手术前从多个方面入手，确定危险因素，并进行风险评估，通过个体化方案确保术中预防措施到位[7-9]。在术后对皮肤再次进行评估，加强监控力度，降低压疮的发生率。

本次研究显示，对研究组实施护理安全前馈控制干预[10-12]，研究组的压疮的发生率明显低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此护理安全前馈控制的临床效果优于常规护理。

总而言之，在侧卧位长时间手术中[13-15]，对患者实施护理安全前馈控制干预，能够降低压疮发生率，该护理方法具有较高使用价值。