PICC在临床化疗患者中的应用

李 娟

（陕西省人民医院，陕西 西安 710068）

近年来，我国环境污染问题比较严重，同时部分群众的生活习惯不佳，导致肿瘤发生率逐年提高，以至于当前人们谈癌色变。化疗是肿瘤临床治疗方法之一，但在化疗时，由于药物会对患者自身血管产生影响，因此必须要采用PICC置管来建立静脉通道，以辅助化疗。PICC置管可以较大程度的降低化疗药物对患者静脉血管的刺激，降低并发症发生率，但也并非完全避免并发症。本次实验中，详细探究了PICC置管在化疗患者治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次实验的研究对象2019年1月～12月我院收治肿瘤科90例，主要患有肺癌、血液肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤，需采取PICC置管。所有研究对象均符合入组标准，家属已在知情同意书中签字。90例患者中，男44例，女46例，年龄55～74岁，平均（68.16±2.66）岁。

1.2 置管方法

1.2.1 置管准备工作

多数患者或家属对PICC置管的了解不够甚至闻所未闻，医护人员要将PICC置管的优势及对患者康复的促进作用详细叙述，并对患者进行心理疏导，使患者可提升依从性并于同意书中签字。同时，在置管开始前，医护人员要根据实际情况做好准备工作，如3M透明贴膜、手术器械、药剂、敷料等。

1.2.2 置管方法

协助患者于病床上保持合适的体位姿势，对置管部位进行清洁、消毒。医务人员需根据患者身体情况合理选择置管入路血管，一般常用入路血管为贵要静脉。嘱咐患者保持心态放松，由医务人员将针头与入路皮肤间保持90度夹角，稳定、准确的插入，并紧按针头，防止回血，在情况稳定后缓慢将导管伸入直至制定部位，随后将导管固定，并使用X线或B超检测导管、针头是否处于指定位置，然后进一步固定。

1.2.3 护理方法

（1）置管前护理。PICC置管虽然具有极高的应用价值，但同时也存在着一定的危险性。在对患者实施置管前，必须要做好置管前护理。每一例患者病症情况均不相同，护理人员应检查患者血液、血管壁情况，并对病房内进行深层清洁，防止空气内微生物感染[1]。其次，肿瘤一般属于慢性类病症，前期对患者身体的影响较浅，而随着病症的逐步加重，症状会愈加严重，并增加患者心理压力，对此，护理人员要加强对患者的心理护理，疏导其心理状态，减轻心理负担，鼓励患者努力与病魔斗争。（2）置管中护理。置管过程是整个PICC置管的关键，医务人员要尽可能的做好防护工作，尤其是清洁、消毒，并在导管逐渐深入时密切关注患者生命体征变化情况，紧握患者双手，让其感受温暖，避免二次置管对患者身体造成伤害。（3）置管后护理。置管后，因患者自身、护理人员或其他因素影响，可能会出现静脉炎、出血、导管堵塞、脱出等情况，对此，护理人员必须要保持严谨的工作态度及风险防范意识，密切关注患者置管情况，做好穿刺点卫生防范，降低静脉炎、出血发生率。同时，若患者已出现静脉炎或出血，应及时启动应急防范措施，有针对性的进行处理[2]。此外，要将健康宣教贯穿到护理工作的始终，告知患者避免身体的大幅度活动，降低导管脱出或堵塞情况的发生率。（4）出院宣教指导。患者在恢复至较好阶段后或处于间歇期出院时，护理人员应对其进行出院宣教指导，尤其是在置管护理方面，应将简易导管护理方法告知患者或家属，同时应嘱咐患者定期到院进行针对性的导管护理，如换贴膜、肝素帽等。同时，部分患者距离医院路程较远，对此护理人员可联系当地医院，并告知患者可在当地进行导管护理。在日常生活中，患者应戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，可根据其恢复情况开展适当的活动，如家务活动、散步、慢跑等，同时要注意活动时间不宜太长、不得过于劳累等。此外，PICC导管可能会对患者的日常生活造成一定的影响，患者应尽可能适应，并注意日常动作要轻柔、缓慢，同时可制作导管保护套，降低对患者生活的影响。

1.3 观察指标

将并发症发生率作为本次实验的观察指标。

1.4 统计学方法

将SPSS 22.0作为数据处理工具，并发症发生率使用（%）表示。

2 结 果

化疗过程中，共出现6例并发症情况，发生率（6.66%），其中静脉炎4例，出血2例，其余患者无并发症情况出现。

3 讨 论

当前时代背景下，肿瘤疾病的发生率在逐渐提升，到目前为止肿瘤已经成为了威胁广大群众身体健康的主要敌人。肿瘤的发生与患者日常生活习惯、遗传、环境等多种因素有关，但通过当前实际情况来看，不良的生活习惯及环境因素已经成为了导致恶性肿瘤发生的关键性影响因素。

一般情况下肿瘤属于慢性类病症，发展时间较长，尤其是在前期，症状浅显甚至无症状，以至于易被患者忽视，且临床诊断难度也较大，而多数情况下患者被确诊为恶性肿瘤时已达晚期。化疗是恶性肿瘤常用治疗方法，需将多种药物联合应用，进而达到有效遏制癌细胞发展的目的。但在化疗药物输注过程中，由于药物本身药效极强，会对血管造成较大的刺激，使得患者会伴随有明显的疼痛感，甚至会提高并发症发生率，风险性大。PICC置管应用价值高，通过该方法为患者建立体外循环，进而为化疗药物的输注提供重要帮助。与常规静脉输注相比，PICC置管仅需一次穿刺，并能够将导管留置体内，无需如常规静脉输注一般需多次穿刺，大大降低了对血管的伤害；同时，PICC置管下，化疗药物会流经导管形成的道路送至患者机体内，因此降低了对患者自身血管的影响。患者在接受PICC置管后，需要谨遵医嘱，且医护人员也应密切关注其病症变化情况，尤其是置管处皮肤情况，并应严格按照相关规范化操作标准制定护理方案，以此来提升护理质量。此外，护理人员应做好不良事件防范工作，降低送管困难、导管阻塞、导管脱出、静脉炎及感染等情况的发生率，为患者的后续治疗及促进其恢复提供帮助。

化疗是对肿瘤患者治疗的最佳方法之一，但在对患者使用化学药物时，会对其血管造成损伤，安全性较低，而PICC置管则是通过建立人工静脉通道来辅助给药，可有效提高给药顺利性及安全性，但依然有可能出现些许并发症，对此，医务人员必须要详细了解患者情况，有针对性的做好护理规划，减轻患者化疗痛苦。