外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折

陈飞强，吴 耿，黄丽仪，邓雪峰，宋锦旗，吴海东，林泽金

2015年3月～2018年10月，我科采用外固定支架辅助牵引复位内固定治疗23例股骨远端骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组23例，男18例，女5例，年龄37～68岁。骨折AO分型：A型12例，B型7例，C型4例。伤后均先行胫骨结节骨牵引。受伤至手术时间3～10 d。

1.2 治疗方法硬膜外麻醉下手术。在同侧髂前下棘和胫骨结节处分别打入1枚ø 4.0 mm斯氏针，安装复位外架牵开器。转动调整螺丝牵开复位，C臂机透视确认骨折复位后，在股骨髁外侧、股骨近端外侧分别取3 cm切口，采用微创经皮钢板固定(MIPPO)技术，用股骨外侧长钢板固定骨折端，两侧分别上4～5枚螺钉，透视无误后关闭切口。放置引流24～48 h，石膏外固定3～4周。

2 结果

患者均获得随访，时间6～19个月。均无钢板断裂发生。22例关节功能恢复良好；1例因不配合康复训练，膝关节功能屈膝仅达90°。

3 体会

连接牵引组件时，边牵引边透视，无需暴露骨折端便能取得良好复位，复位满意后取长钢板采用MIPPO技术固定。钢板选择桥接跨越式固定，只在两端置入螺钉；钢板要有足够的长度，以降低骨折断端钢板应力。如有股骨髁间骨折，先有限切开，髁间骨折空心钉固定，转变成髁上骨折后再行钢板固定。