延伸护理在肩关节镜下肩袖损伤修复患者术后康复中的应用价值及SDS评分分析

韩飘

【摘 要】目的：评价肩关节镜下行肩袖损伤修复术后采取延伸护理的临床价值与SDS评分。方法：选取2016年7月到2018年7月间本科室收治的62例接受肩袖损伤修复术的患者进行研究，运用随机数表法将该类患者分成对照组（n=31）与观察组（n=31），给予对照组常规化护理，观察组在常规护理的基础上加用延伸护理，对比两组护理效果。结果：观察组的肩关节功能与对照组比较明显改善;且观察组SDS评分较对照组显著低下，P<0.05。结论：肩关节镜下行肩袖损伤修复术后采取延伸护理，临床护理效果明确。

【关键词】肩袖损伤修复术;延伸护理;肩关节功能;SDS评分

Abstract：Objective To evaluate the clinical value and SDS score of extended nursing after shoulder arthroscopy injury of shoulder and shoulder. METHODS： Sixty-two patients undergoing rotator cuff injury repair from July 2016 to July 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into control group （n=31） and observation group by random number table method. （n=31）， the control group was given routine nursing care， and the observation group was given extended care on the basis of routine nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. RESULTS： The shoulder function of the observation group was significantly improved compared with the control group; and the SDS score of the observation group was significantly lower than that of the control group， P<0.05. Conclusion： Extended shoulder nursing after shoulder arthroscopy is performed， and the clinical nursing effect is clear.

Key words： rotator cuff injury repair; extended care; shoulder joint function; SDS score

【中圖分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

肩袖是涵盖于肩关节四周肌腱组织的全称，位置在肩峰与三角肌下面，紧紧与关节囊相连[1]。其功能主要是在活动中拉近肱骨与关节盂之间的距离，以此维护肱骨头与关节盂的关节活动力。肩袖受损后会导致该功能降低或者是丧失，影响上肢正常运动。当前，关节镜修复术常常被临床用于肩袖受损治疗中，其效果也被临床得以证实[2]。实施手术一年内是肩关节受损后功能恢复的最佳阶段，而此阶段的护理质量与服务直接影响着肩关节功能恢复质量与患者预后质量。本科室对31例患者实施延伸护理，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月到2018年7月间本科室收治的62例接受肩袖损伤修复术的患者进行研究。纳入标准：患者同意且签订协议书;遵医行为较好。

排除标准：遵医行为较差。运用随机数表法将该类患者分成对照组（n=31）与观察组（n=31），对照组男15例，女16例;年龄21-74岁，平均年龄为（43.4±7.6）岁;观察组男14例，女17例;年龄23-78岁，平均年龄（44.5±7.6）岁。对两组组间资料进行独立样本检测对比，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规的护理干预，包括术后功能训练、出院指导与健康教育等;观察组采取延伸护理，由护理人员通过微信、电访及视频、上门服务等方式，为患者实施专业化康复训练指导，时间为6个月。

①饮食健康。

术后1～2周叮嘱患者进食清淡食物，多进食优质蛋白和维生素含量高的食物，比如绿色新鲜蔬菜、豆制品等;于第3周加强营养摄入，促进骨头愈合，如动作内脏、排骨汤等;一个月后，加大钙、铁、锌元素的摄入量，如海鲜、小麦等，禁忌辛辣、生冷食物[3]。同时劝诫患者戒烟酒酒。

②术后功能康复训练。

于术后2个月，指导患者实施肩关节运动，及内外旋、上举等被动式训练，比如借助棍棒等工具进行前屈、伸展等锻炼，3次/d，10个/次;开展肩部肌肉锻炼，锻炼时应保持躯干与患肢肩部及上肢不动，防止两侧上肢高出肩膀水平面;尽可能多使用患侧肩部参与平时洗漱、穿衣等过程，在实施前，可先用热水敷患侧肩部，待肩部肌肉放松后进行锻炼，锻炼时速度不能过快，且不要重复同一动作，以免发生拉伤;上述训练力度均以患者身体舒适为宜。

③术后3个月康复功能训练。

除强化之前训练动作以外，应指导患者开展肩关节主动式运动，加强抗阻力训练与机体感觉锻炼，可以借助桌子、椅子等工具将肩关节向其他部位伸展，3次/d，10个/次;也可以通过哑铃和弹力带对肩关节进行训练，3次/d，15个/次，禁忌参加体育运动项目。

④随访与访视。

检查患者伤口愈合情况，重视局部卫生，勤洗衣、勤换衣，以防感染;观察肩关节康复状况，若有不良现象及时处理;随访态度亲切，语气温柔，注意患者心理是否伴有不良情绪，从而进行心理疏导，树立信心，发挥家庭作用。

1.3 观察指标

①对比两组肩关节功能。

采用肩关节量表评分制对两组患者肩关节功能实施评估，包括日常活动（25分）、关节活动度（50分）及肌力（25分），得分越高，说明功能恢复越好[4]。

②对比两组SDS评分。

运用抑郁量表评分制对患者心理状实施评估，得分越高，代表心理状况越差。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0软件对本次数据实施处理分析，肩关节功能用均数±标准差表示，t进行检验。护理效果采用率表示，用X?进行检验，两组之间是否有统计学差异可参考P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组肩关节功能

与对照组相比，观察组肩关节功能改善明显，具有统计学差异，（P<0.05，见下表）。

2.2 比较兩组SDS评分

观察组SDS评分（25.16±4.12）分与对照组（38.13±5.75）比较明显降低，两组比较存在统计学差异，P<0.05.（P=0.0000，t=10.2088）

3 讨论

肩关节是由两部分构成的，一部分是肱骨头的关节盂，另一部分则为肩胛骨关节盂，该部位是我们身体部位中活动度最大的关节，且稳定性最差[5]。肩袖是维持肩关节平稳的基本保证，由多种肌腱组织组成，包括肩胛下肌、小圆肌和冈下肌、冈上肌等，并紧紧与关节囊相连，发挥保护肩关节的作用，在长时间运动与撞击情况下易于遭受损伤，发生损伤后可引发患者关节疼痛，严重者出现关节挛缩，不利于预后生活。随着关机镜技术的进步发展，微创术凭借其优势已逐渐取代传统手术，并成为肩袖受损后治疗的关键措施，但对该手术方式的术后护理干预略有争议。肩袖受损术后康复期多为12个月，在此期间接受高质量、高效率的康复治疗与护理是加强肩关节活动度与患者生存质量的重要举措。延伸护理是结合患者在住院期间的具体情况而制定出的个性化康复与护理方案，且由护理人员负责患者出院后的一系列康复训练指导，从而为其提供全程的健康教育指导，确保其出院后肩关节功能恢复如常[6]。同时延伸护理在肩关节恢复训练中运用了阶段式训练，结合患者恢复进度，在不同阶段给予不同训练模式，活动量从到大，严格按照护理方案执行，确保患者康复中的生命安全。此外，延伸护理在恢复训练后采取冰敷的方式，可以有效缓解局部肿胀，减轻疼痛，继而减少疼痛对主动活动的影响。

本次研究中，观察组肩关节功能与SDS评分较对照组显著优异，证明延伸护理效果明显，可加速关节功能恢复进程，缓解疼痛，值得临床借鉴。

综上所述，肩关节镜下行肩袖损伤修复术后采取延伸护理，临床护理效果明确，可改善肩关节功能，提升关节活动度，降低肢体疼痛，具有较高的临床价值。

参考文献：

刘杏元.延伸护理在肩关节镜下肩袖损伤修复患者术后康复中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（12）：85-87.

杨青霞，龚敏.肩关节镜下肩袖损伤修复术患者康复护理35例总结[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：150-152.

赵良晴，刘景瑞，陆利芳.肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的临床护理措施分析[J].基层医学论坛，2017，21（3）：295-296.

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宁源，孙风凡，童培建.损伤洗剂熏蒸联合常规康复对肩关节镜下肩袖修补术后康复的疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2018，28（08）：52-54.