基于微信平台的延续护理对口腔癌术后患者心理状态及生存质量的研究

陈秀红

【摘 要】目的：探讨基于微信平台的延续护理对口腔癌术后患者心理状态及生存质量的影响。方法：选取2016年7月-2017年12月在我院接受口腔癌手术治疗的患者56例，随机分为观察组和对照组各28例。比较两组患者护理前后焦虑、抑郁改善情況及生活质量。结果：两组患者护理前汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后HAMA、HAMD评分显著低于护理前，且观察组改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理干预后中文版生活质量量表（SF-36）评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微信平台的延续护理干预，可以有效改善口腔癌切除术后患者的负性心理状态，从而提高其生存质量。

【关键词】微信;延续护理;口腔癌术后;心理状态;生存质量

Abstract：Objective To explore the influence of continuing care based on Wechat on psychological state and quality of life in postoperative oral carcinoma patients Methods 56 patients who received oral cancer in our hospital from July 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups： observation group and control group. The anxiety， depression and quality of life were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the scores of Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale （HAMD） between the two groups before nursing （P > 0.05）. Compared with pre-intervention， the scores of Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale （HAMD） were significantly reduced （P < 0.05）， and results of the intervention group were better than the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the scores in The quality of life scale of Chinese Version （SF-36） after nursing intervention between two groups， the  score of the intervention group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclsion Continuing care based on Wechat could effectively improve the negative psychological state and the quality of life in postoperative oral arcinoma patients.

Key words： Wechat，; continue nursing care; postoperative of oral carcinoma; psychological state; quality of life

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年12月在我院行口腔癌切除术治疗的患者56例。

纳入标准：

①符2010年口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南[2]，经病理诊断确定为口腔癌;

②患者行口腔癌手术，且行规范化治疗;

③患者或家属能正确应用微信平台;

④自愿参加研究。本次调查获得有效资料56例，男31例、女25例，年龄21～64（38.93±10.91）岁。

随机分为观察组和治疗组各28例，两组患者在治疗方案、年龄、性别、文化程度、吸烟饮酒史及肿瘤分期等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规延续护理。内容包括：收集患者资料建立延续护理档案;发放科室制作的《健康教育手册》;出院前2天进行延续护理指导（移植皮瓣的观察护理、口腔冲洗及口腔清洁的重要性、移植区供皮区功能锻炼、用药和安全护理、合理饮食、情绪调节方法、并发症预防等）;出院后每周1次电话随访，定期来院复查，不适随诊。干预6个月。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上借助微信平台进行监督和指导。具体干预方法如下：a组建由护士长、主治医师、主管护师组成的微信管理小组，专人负责并通过培训上岗。b建立“病友之家”的微信群，邀请患者及家属加入并及时关注。c推送“健康教育知识和术后康复训练视频”等。d定时收集整理患者的问题，通过微信分别进行答疑解惑。e邀请1～2名治疗成功的患者交流心得体会，介绍康复经验。

1.3 观察指标

在术后6个月通过微信平台推送调查问卷评估患者生活质量及心理状态。

1.3.1 生存质量评分

采用中文版生活质量量表[3]评价护理前后患者生活质量改善情况，包括生理职能、情绪职能、认知职能、社会职能、角色职能、心理健康6个方面，所有项目评分为0～100分，评分越高表示生存质量越高。

1.3.2 心理状态评分

采用汉密尔顿焦虑量表[4]评价两组干预前后焦虑水平：<7分为不存在焦虑，7～<14分为可能焦虑，14～<21分为肯定焦虑，21～<28分为显著焦虑，≥28分为严重焦虑。

采用汉密尔顿抑郁量表[5]评价两组干预前后抑郁水平：<4分为不存在抑郁，4～<10分为可能抑郁，10～<14分为轻中度抑郁，≥14分为严重抑郁。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计软件进行统计处理，计量资料以  表示，组间比较采用两独立样本 t检验;计数资料以率或构成比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后生活质量改善情况比较见表1。

两组患者护理前后心理状态改善情况比较见表2。

两组患者护理前 F-36评分差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组护理后 SF-36评分显著高于对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。

比较分析，差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组护理后 HAMA、HAMD 评分均较护理前明显改善，且觀察组改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近年来有逐渐上升的趋势，严重威胁人类的健康及生活。首选的治疗方案是肿瘤根治性手术切除及功能重建修复。有研究表明[6]，焦虑和抑郁是口腔癌患者心理危机中最主要的情绪反应，随着病程延长程度越来越重。大约术后1年，随着皮瓣的黏膜化及患者自身的适应，患者正常口腔功能可有所好转[7-8]。

3.2 随访调查发现出院后因不能得到及时有效的健康指导而导致并发症发生的情况时有发生，严重者危及患者的生命[10]。

从本次研究的结果来看，观察组的口腔癌患者在接受基于微信平台的延续性护理干预后，患者的焦虑、抑郁改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.

3.3 和对照组相比，观察组患者的生理职能、情绪职能、认知职能、社会职能、角色职能、心理健康等6个方面生活质量评分均显著高于对照组，研究证实，基于微信平台开展延续护理是适应信息化发展趋势的一种新型健康教育形式，为临床护理人员改进健康宣教策略提供了可靠依据。值得推广应用。

参考文献：

Yang K，Zhang G D，Mei J，etal.Screening and analysis of Pathogenic genes during DMBA-induced buccal mucosa carcinogenesis in golden hamsters[J].Oncol Rep，2010，23（6）：1619-1624.

郑良成，田辉荣，谢培增.医学生存质量评估[M.北京：军事医学科学出版社，2005：187.