分析孟鲁司特片对咳嗽变异型哮喘病人治疗效果和FeNO的影响

刘婷

【摘 要】目的：分析研究孟鲁司特片对咳嗽变异型哮喘病人治疗效果和FeNO的影响。方法：选取本院2016年11月-2018年11月期间门诊诊治的342例咳嗽变异型哮喘病人进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组，各171例。其中予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的为参照组，在参照组基础上联合应用孟鲁司特钠片治疗的为观察组，比较两组治疗前后的呼出气一氧化氮（FeNO）水平及治疗效果。结果：观察组患者治疗后的FeNO水平低于参照组且差异显著，ACT评分高于参照组且差异显著，统计学意义成立（P<0.05）;同时观察组治疗总有效率高于参照组且差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。讨论：在治疗咳嗽变异型哮喘的过程中应用孟鲁司特钠片，能够显著降低FeNO水平，优化治疗效果，具有推广价值。

【关键词】孟鲁司特钠片;咳嗽变异型哮喘;FeNO

【中图分类号】R921【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。以持续性、反复性咳嗽为主要症状，可持续数月，甚至数年，时轻时重，反复发作，夜间或凌晨尤甚。长期发作会对患者的肺功能会产生不良的影响，随着病情进展存在发展成为支气管哮喘的风险，该病症属于非特异性呼吸道炎症性疾病，多因炎症因子介导所引起[1]。目前孟鲁司特钠片已经被广泛的应用在了咳嗽变异型哮喘的治疗中，是白三烯受体拮抗剂，本院为进一步明确其对咳嗽变异型哮喘病人治疗效果和FeNO水平的影响，特进行了此次对比研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2016年11月-2018年11月期间门诊诊治的342例咳嗽变异型哮喘病人进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组，各171例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为89：82;年龄介于15-69岁之间，平均年龄为（37.3±1.7）岁;病程介于3个月-3年之间，平均病程为（0.72±0.86）年。观察组男性患者与女性患者的比例为91：80;年龄介于14-70岁之间，平均年龄为（38.2±2.1）岁;病程介于2个月-3年之间，平均病程为（0.69±0.71）年。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者单独予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂（生产企业：AstraZenecaAB;批准文号：H20090772）治疗。具体用法用量为：160微克/4.5微克/吸，2吸/天。进行为期八周的治疗。

1.2.2 观察组 该组在参照组治疗的基础上联合应用孟鲁司特钠片（生产厂商：Merck Sharp & Dohme Limited（U.K.）;批准文号：注册证号X19990397）治疗，孟鲁司特钠片用法用量为：晚间口服，10mg/次，1次/天。进行为期八周的治疗。

1.3 观察指标与疗效判定

1.3.1 使用呼出气一氧化氮测定仪（型号NIOX VERO）检测患者治疗前后的FeNO水平并加以比较，测试两小时前避免接触烟雾，同时禁食含氮食品。

1.3.2 治疗效果分为显效、有效以及无效三个层次，其中显效为：患者咳嗽、胸闷等不良症状完全好转，甚至消失;有效为患者上述不良症状改善明显，治疗后偶有复发但可自行缓解;无效为患者上述不良症状未改善甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.3 应用哮喘控制测试（ACT评分表）评估两组患者治疗后的哮喘控制情况，共计25分，分数越高表示控制情况越好。

1.4 统计学分析 此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%表示治疗总有效率等计数资料，行卡方检验;采用（）表示FeNO水平、ACT评分等计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的FeNO水平及ACT评分

两组治疗前FeNO水平的比较不存在显著性差异，无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后的FeNO水平低于参照组且差异显著，统计学意义成立（P<0.05）;两组治疗前ACT评分的比较不存在显著性差异，无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后的ACT评分高于参照组且差异显著，统计学意义成立（P<0.05）详见表1。

2.2 比较两组的治疗效果

观察组的治疗总有效率为95.32%，参照组的治疗总与效率为80.12，观察组的治疗总有效率高于参照组且差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在近年间的发病率出现了逐年上涨的趋势，慢性咳嗽为其主要临床症状，在临床特殊类型哮喘疾病中较为常见，在慢性咳嗽患者中占三分之一左右的比例。相关统计资料显示，有超过半数以上的患者病情会恶化至支气管哮喘，患者的生活质量以及身体健康会因此直线下降[2]。另外由于其支气管黏膜相对更为脆弱，抵抗以及反应病原体感染的能力也会随之大大降低，因此易出现

气道炎性反应。咳嗽变异性哮喘因其痉挛程度以及气道狭窄尚未达到诱发哮喘的临界点，因此尚不会出现十分明显的气促、憋喘等哮喘病症状，而是以持续、慢性咳嗽的潜在哮喘症状为主。在临床治疗咳嗽变异性哮喘过程中，多以抗过敏药物、抗组胺药物以及支气管扩张剂等药物为主进行对症治疗，且应用十分广泛，该类药物能够较为迅速的缓解患者的不适症状，但是停止用药后易出现反復发作的情况，且有着比较高的复发率[3]。因此急需研发一种药效稳定、持久、不易复发的药物应用于此。

本次研究结果显示，两组治疗前FeNO水平及生活质量评分的比较不存在显著性差异，无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后的FeNO水平低于参照组且差异显著，ACT评分高于参照组且差异显著，统计学意义成立（P<0.05）;观察组的治疗总有效率为95.32%，参照组的治疗总有效率为80.12，观察组的治疗总有效率高于参照组且差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。说明孟鲁司特钠片治疗咳嗽变异型哮喘，可显著降低炎症因子水平，有效改善患者症状。究其原因，人体整个气道均会有FeNO产生，鼻窦以及上呼吸道中FeNO高出下呼吸道十倍以上，因此对下呼吸道FeNO进行检测能够对气道炎症程度有一个准确反映，此外，人体内存在的强效炎症介质是半胱氨酰白三烯（CysLT），结合其CysLT特异性受体后会介导炎症发应，而本组使用的孟鲁司特钠片是一种新型的白三烯受体拮抗剂，属于激素类药物以外的抗炎药，特异选择性较强，使血管通透性降低，从而有效将之与受体CysLT的结合阻断，使炎症因子水平大大降低，支气管收缩会得到有效抑制，气道高反应以及气道黏膜炎症反应也会随之有所缩减。布地奈德可对黏膜血管的扩张起到收缩作用，抑制生成诸如致炎致敏介质以及细胞因子等活性物质，舒张支气管平滑肌，使炎症细胞的敏感性得以提高。布地奈德与其他药物相比抗炎作用更为突出，能够在一定程度上对气道黏膜水肿以及基膜增厚等气道炎性病变起到缓解和逆转作用。联合使用两种药物能够使患者对糖皮质激素的需求量大大降低，从而在协同作用下达到较为理想的治疗效果。展倩丽等[4]应用孟鲁司特钠片治疗咳嗽变异型哮喘，促使患者显著降低了炎症因子水平，发挥出的作用类似糖皮质激素，有效缩短了治疗时间，患者的临床症状得到了有效改善，优化了治疗效果，与本组研究结果基本一致。

综上所述，应用孟鲁司特钠片治疗咳嗽变异型哮喘，疗效显著，安全性高，值得大力推广和应用。

参考文献

李桂仙，李立维，李倩.孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者FeNO及炎症因子水平的影响[J].临床肺科杂志，2017，22（11）：2110-2112.

庄明凤，马敬斌，殷汝昌，等.孟鲁司特咀嚼片对咳嗽变异性哮喘肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2017，22（1）：89-92.

李倩，李立维，刘君，等.孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者IL-4、IL-10及肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（8）：1423-1425.

展倩丽.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（7）：109-111.