瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜子宫全切除术的麻醉效果分析

薛丽娜

【摘 要】目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜子宫全切除术的麻醉效果。方法：选取本院接诊的180例腹腔镜子宫全切除术患者作为研究对象，采用随机分配的方法将其平分为观察组和对照组，每组各90例。对照组进行丙泊酚和芬太尼麻醉，观察组使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组患者的麻醉效果和不良反应。结果：观察组的苏醒时间和恢复时间要短于对照组，VAS评分要低于对照组;且不良反应发生率仅为4.44%，远低于对照组的20.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜子宫全切除术中，实行瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方式，可以得到较好的麻醉效果，减少患者的不良反应，值得在临床上推广。

【关键词】瑞芬太尼复合丙泊酚;不良反应;腹腔镜子宫全切除术;麻醉效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

腹腔镜子宫全切除术是一种专门治疗妇科疾病的手术方法，具有创伤小、恢复快等优势，但相对的，腹腔镜子宫全切除术对麻醉的要求也很高，可见，选择合适的麻醉方法可以显著提升手术的整体效果，帮助患者术后恢复[1]。本文旨在研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜子宫全切除术的麻醉效果，选取本院2017年4月-2019年4月期间收治的腹腔镜子宫全切除术患者共计180例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院接诊的腹腔镜子宫全切除术患者共计180例作为本次实验的研究对象，病例选取时间在2017年4月-2019年4月期间。所有患者均实施腹腔镜子宫全切除术，且自愿参与实验。将180例腹腔镜子宫全切除术患者平均分为观察组和对照组，每组各90例。对照组年龄在20至59岁间，平均（43.81±1.18）岁;体质量42～73kg，平均（56.4±4.2）kg。观察组年龄在21至60岁间，平均（43.95±1.12）岁;体质量41～74kg，平均（56.3±4.1）kg。两组患者在基线资料上，无差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在术前6h都要禁水禁食，在患者进入手术室后，测量并记录患者的血压、心率、心电图等;在手术开始前半小时，为患者注射0.02mg/kg的阿托品。

对照组选用丙泊酚和芬太尼进行麻醉：芬太尼的浓度为3.0μg/mL，丙泊酚的剂量为2mg/mL。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉：瑞芬太尼剂量为6ng/mL，复合丙泊酚剂量为3mg/mL;在整个麻醉过程中，可以视患者的血流动力学变化调整瑞芬太尼的浓度;在患者失去意识后，要对患者输注0.15mg/kg的顺阿曲库铵，并进行气管插管[2]。

1.3 观察指标 （1）观察对比2组患者的麻醉效果，衡量指标包括蘇醒时间、恢复时间、VAS评分。（2）观察对比2组患者的不良反应发生率，患者可能产生的不良反应包括：呼吸抑制、恶心呕吐、反流误吸等。

1.4 统计方法 统计学软件SPSS18.0统计分析研究资料，计数资料与计量资料分别用百分数（%）与“ ”表示，组间比较分别用与t检验。P>0.05，无差异。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果的对比 观察组的苏醒时间和恢复时间要短于对照组，VAS评分要低于对照组，组间可比较（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

观察组不良反应发生为4.44%，明显低于对照组的20.00% （P<0.05）。详见表2。

3 讨论

目前，腹腔镜子宫全切除术的应用十分广泛，此法不仅可以有效缓解患者的痛苦，也利于患者的术后恢复。但要注意，在腹腔镜子宫全切除术中，患者容易受到刺激，这将不利于患者的治疗。因此，为了降低患者的感染风险，在手术中应该采取科学合理的麻醉方法，以达到控制患者生命体征平稳的目的。在临床中，用于麻醉的药物很多，比如瑞芬太尼、丙泊酚等等;其中，瑞芬太尼是一种镇痛的药物，起效快，可以加速患者术后的苏醒时间，降低发生不良反应的几率[3]。在实施瑞芬太尼时，还应该联合其他的药物进行麻醉，比如丙泊酚，联合使用可以提高麻醉效果。林洁等学者研究了瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果，并以该院收治的妇科腹腔镜手术患者86例作为研究对象，结果显示，术后，对照组发生恶心、呕吐等不良反应10例，发生率为25.00%，观察组发生不良反应4例，发生率为8.70%（P<0.05），与本文一致[4]。在本次研究中，实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉后，观察组的苏醒时间和恢复时间要短于对照组，VAS评分要低于对照组，差异明显（P<0.05）。此外，观察组的不良反应发生率仅为4.44%，远低于对照组的20.00%（P<0.05）。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方式，应用在腹腔镜子宫全切除术中，可以获得不错的麻醉效果，既有效缩短了患者的苏醒时间和恢复时间，又降低了患者发生不良反应的概率，建议推广。

参考文献

闫承文.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察[J].中国药房，2014，25（44）：4155-4157.

孙成速.瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉观察[J].中国医药指南，2015，13（4）：41-42.

李春霞.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察[J].西部医学，2014，26（8）：1074-1076.

林洁，李丽珍，王翔锋.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1350-1351.