甲状腺全切手术与半切手术治疗甲状腺癌的价值

张军 王超

【摘 要】目的：探讨甲状腺全切手术与半切手术治疗甲状腺癌的价值。方法：选取人民医院胸外俩腺科收治的甲状腺癌患者共计58例，按照随机数字表法分为观察组（n=29）和对比组（n=29），观察組患者行甲状腺全切手术，对比组患者行甲状腺半切手术，对比分析两组患者的手术指标、生化检查结果及治疗总有效率。结果：观察组患者在手术时间和术中出血量等手术指标及甲状旁腺素、血清钙离子水平等生化检查结果与对比组相比差异具显著统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为96.55%，对比组治疗总有效率为79.31%，组间对比差异具统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺全切手术相比于半切手术来说治疗甲状腺癌效果更理想，可在临床实践中广泛推广并应用。

【关键词】甲状腺癌;全切手术;半切手术

【中图分类号】R473.46【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

甲状腺癌从属于内分泌恶性肿瘤疾病范畴内，由于患病初期患者无明显临床症状，因此，大部分患者发现患病后已经发展至晚期[1]，此时药物治疗效果十分有限，需予以患者临床手术治疗，以确保治疗效果最优化，目前，临床中多见甲状腺全切手术与半切手术治疗两种方式[2]，本次研究针对两种不同手术治疗方式治疗甲状腺癌价值进行分析和探讨，详细报道内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取人民医院胸外俩腺科收治的甲状腺癌患者共计58例，按照随机数字表法分为观察组（n=29）和对比组（n=29），观察组中，男性患者18例，女性患者11例，最小年龄27岁，最大年龄79岁，年龄中位数45.63岁，病程1-5年，病程中位数2.14年，对比组中，男性患者17例，女性患者12例，最小年龄26岁，最大年龄77岁，年龄中位数46.12岁，病程1-6年，病程中位数2.38年，两组患者的一般资料经统计学对比无意义，P>005，具显著可比性。

1.2 方法

观察组患者行甲状腺全切手术，患者保持仰卧位体位并对颈部进行彻底消毒，选定切口并将皮肤切开，待甲状腺充分暴露在术野中后切断中静脉，然后将患者侧甲状腺腺叶逐渐向内侧牵拉并结扎，分离甲状腺周围组织并全部切除甲状腺。对比组患者行甲状腺半切手术，患者保持仰卧位体位并对颈部进行彻底消毒，选定切口并将皮肤切开，待充分暴露甲状腺后将双侧颈部前静脉进行结扎，然后找到腺体位置、峡部位置和对侧腺体位置后，精准切除并将旁腺保留。待手术结束后两组患者均进行为期3天的抗感染治疗。

1.3 观察指标 详细观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、甲状旁腺素和血清钙离子水平等指标;治疗效果分成显效、有效和无效[3]，显效表示患者临床症状消失且甲状腺功能恢复至正常，有效表示患者临床症状和甲状腺功能均有所改善，无效表示病症无改善或恶化，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SSPS23.0软件包计算分析，计量资料以均数±标准差（）表示，两组手术指标和生化检查结果采用t检验，两组治疗总有效率采用卡方检验，以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 不同组别患者手术指标和生化检查结果对比

观察组患者手术时间为（63.74±9.04）分，术中出血量为（81.45±2.66）ml，甲状旁腺素为（2.31±0.04）pg/ml，血清钙离子水平为（19.41±0.08）mmol/L，对比组患者手术时间为（45.28±6.33）分，术中出血量为（60.14±2.87）ml，甲状旁腺素为（1.04±0.02）pg/ml，血清钙离子水平为（9.25±0.06）mmol/L，观察组患者在手术时间和术中出血量等手术指标及甲状旁腺素、血清钙离子水平等生化检查结果与对比组相比差异具显著统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同组别患者治疗效果对比

观察组患者治疗显效16例、有效13例、无效1例，治疗总有效率为96.55%，对比组患者治疗显效11例、有效12例、无效6例，治疗总有效率为79.31%，组间对比差异具统计学意义（X2=4.061，P=0.043<0.05）。

3 讨论

随着我国社会经济不断发展，甲状腺癌呈现逐年上升的发展态势，受其早期临床症状、表现不明显的影响，早期临床诊疗难度较大，而一旦甲状腺癌发展至晚期则需进行手术治疗，主要为甲状腺全切手术治疗和半切手术治疗[4]，且甲状腺全切手术治疗相比于半切手术治疗拉说，能够最大限度上切除病灶组织，从根本上避免患者二次手术，减少手术给患者身体带来损害，且能够有效避免甲状腺周围腺体积喉返神经损伤情况[5]，对患者病症康复起到积极的作用和影响。研究结果显示：观察组患者在手术时间和术中出血量等手术指标及甲状旁腺素、血清钙离子水平等生化检查结果与对比组相比差异具显著统计学意义，且观察组治疗总有效率明显高于对比组，由此可知，相比于甲状腺半切手术治疗来说，甲状腺全切手术的手术时间和术中出血量虽然相对较多，但该种手术方式下生化检查结果更趋近正常水平，且治疗效果更显著。

综上所述，甲状腺全切手术治疗甲状腺癌的价值高于甲状腺半切手术治疗，应在临床治疗中首选甲状腺全切手术治疗，以便起到更好的手术效果，利于患者健康恢复。

参考文献：

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