大珠小珠落玉盘 结石患者就诊记

崔玉艳 杨彦

大珠小珠落玉盘，满满一盘都是结石

83岁的刘爷爷患有前列腺增生十余年，常有排尿困难等不适症状。一直以来，刘爷爷不太重视自己的身体，最近症状有加重，排尿严重不畅，在家人陪同下，才到医院体检。不查不知道，一查吓一跳，原來刘爷爷膀胱内长满了结石。术中，切开膀胱取出了满满一盘的结石，仔细数一数，大大小小有100多颗。到底是什么原因导致老人膀胱长出这么多结石呢？

东南大学附属中大医院泌尿外科孙超博士介绍，刘爷爷的结石并非是短时间内形成的，和他的前列腺增生有很大关系：长期排尿不畅，残余尿多，伴有尿路感染，加上平时喝水少，最终在膀胱内形成大量结石。其实，不仅是前列腺增生，老人膀胱结石还和另外一种病有关。“膀胱结石取出后，做了成分分析，确定属于尿酸结石。”孙超博士说，老人一直尿酸高，但自己浑然不知，长期尿酸高容易形成尿路结石。一般人结石有1～2颗，多的也不超过10颗，像刘爷爷这样超百颗的情况实属罕见。

据介绍，临床上泌尿系结石大多采取微创取石，实在太大的结石才结合开放性手术进行取石。

膀胱结石“偏爱”老年男性

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院患者中居首位。

影响结石形成的因素很多，有年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯等。

有研究发现，膀胱结石更“偏爱”老年男性。老年男性常有前列腺增生，膀胱排泄口不畅，尿液在膀胱潴留造成感染，形成晶体的沉积而发生结石。

如何避免泌尿系结石发生

平时可以从增加液体摄入、饮食调节、控制体重等方面入手：

多喝水 每天饮水2.5～3.0升，使每天的尿量保持在2.0～2.5升。应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐，推荐多喝橙汁和柠檬水。

平衡饮食 在饮食上总体原则是，维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。限制饮食中草酸的摄入，草酸钙结石患者更应注意忌食菠菜;限制钠盐的摄入，高钠饮食会增加尿钙的排泄;限制蛋白质的过量摄入，每天的动物蛋白质的摄入量应限制在 150克以内，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过 80克;限制高嘌呤饮食，推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500毫克，伴高尿酸血症的尿酸结石患者应避免高嘌呤饮食;增加水果和蔬菜的摄入，多食粗粮及富含纤维素饮食。

适当运动，减轻体重 研究表明，超重是尿路结石形成的重要因素之一。

医生提醒，如果发现排尿困难或者有血尿，应引起警惕，及早到医院进行检查，尽早发现泌尿系疾病，避免久拖不治，加重病情。