临床免疫检验中质量控制的重要性及对策研究

李东坤

【摘要】临床免疫检验主要包括体液免疫、细胞免疫、肿瘤标志物、自身抗体等多种检验项目，其结果有助于临床医生做出准确的临床诊断和合理的治疗方案。随着当前医学技术的不断发展，临床检测技术的质量也在不断提高，检测项目也随之不断增加，致使其结果的准确性往往受到采集、保存、运输等多因素的影响，不利于临床诊断和治疗。因此，如何提高临床免疫检测结果的准确性成为一个亟待解决的问题。

【关键词】临床免疫检验;检验质量;质量控制

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0078-01

临床免疫检验是检验科检测的重要组成部分，对指导临床诊治工作具有极其重要的意义，随着医学的不断发展，临床免疫检测技术也取得了很大的进步，临床免疫检测的质量决定着实验室的技术水平，也间接反应了医院的医疗水平。检测结果的准确性是保证临床有效诊断和治疗的基础，为了使检验误差最小化，提高检验结果的质量，在检验过程中就要尽量避免人为因素的影响。因此，在临床免疫检验的质量控制中，必须从各个方面进行管理，尽量减少各个环节的干扰，以保证检测得到的数据和参数的准确性。基于此，本文针对质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施进行了深入的探讨，现报告如下。

1临床免疫检验中质量控制的重要性

临床免疫检验具有检验项目多样、复杂、操作步骤繁琐等特点，同时免疫检验结果易受到内源性、外源性因素的影响，很容易影响检验结果的准确性。因此，加强临床免疫检验质量控制是保证临床检验结果准确性的关键步骤。在临床免疫检验分析中，质量控制主要包括室内质量控制和室间质量评价两个方面，前者不仅可以反映检测结果的稳定性和可靠性，还能反映检测系统的准确性;后者可以通过统计分析与标准测试结果进行比较和对比，纠正两者之间的误差，保证测试结果的准确性。两者作用可以说是相辅相成、不可缺少的，对临床免疫检测最终结果的准确性起着重要的作用。可见，实施质量控制和质量评价可以有效地反映临床免疫检测整个操作过程中存在的问题和缺陷，通过分析后能够及时制定出相应的解决措施，最终达到提高实验室分析能力目的。

2临床免疫检验结果的影响因素

临床免疫结果的影响因素从免疫分析前到分析后的整个过程中都有体现。在免疫分析分析之前，主要是指标本采集到加样这个过程，其质量控制主要包括：检测项目的选择和申请单位的填写、标本采集到传递这个过程的质量控制，设置检验操作规程环节的质量控制;临床免疫检验分析过程中主要包含：检验方法的选择及其评价、室内质量控制物品和标准品的应用过程、检验试剂以及检验所需的仪器设备的选;临床免疫检验分析过程后，主要包括：检验结果的复核工作、试样的保存工作以及相关数据的记录。此外，临床免疫检验结果还受外源性因素和内源性因素的影响，其中外源性因素主要包括标本的储存时间、是否被细菌污染、标本是否溶血等情况;内源性因素主要是标本采集者自身的情况，比如自身的抗体、高浓度非特异性免疫球蛋白、类风湿因子、异嗜性抗体等。

3临床免疫检验的质量控制措施

3.1临床免疫检验分析前

免疫分析分析前的质量控制措施主要在于与临床的有效沟通，做好免疫检验项目的宣传工作。采血前做好准备工作，做好患者的禁食水和烟酒的宣教工作。采集免疫检测标本时，采集人员应熟练掌握操作技能，防止血液标本溶血。采集血液时，要避免在在静脉输液血管进行采集，因为采集血液前服用的药物会影响检测结果，造成偏差。采集工作完成后，应严格控制运输过程中的温度，保护好血液包装。检验人员在签收和保存样品时，必须严格检查，确保项目、样品数量和标签上的信息准确无误，方可签收。不符合免疫测定客观条件或数量的标本，禁止流入免疫测定过程，并要求采集人员重新采集。在试样贮存时，应根据试样的特点选择最佳的贮存方法。简而言之，必须按照相关操作要求进行操作，以满足试样的质量标准化要求。

3.2临床免疫检验分析中

在选择免疫测定方法时，需要进行实验评价，重点考察实验的精密度、灵敏度和误差范围，以保证免疫测定的有效性。在选择室内质量控制项目时，基质应与免疫检测标本一致，标本中所含分析物浓度应与临床免疫检测的实际水平相近。选择检测试剂时，应遵守有关规定和检测标准，并妥善保管。必须保证临床免疫检验所需的仪器设备的性能良好，定期检查设备仪器，严格控制冰箱、水浴箱的温度，对洗板机针孔液体进出情况和取样器等度量器采取也要定期检查，最大程度地避免因为仪器设备引起的误差。同时，要安排专人对仪器设备进行统一管理，及时更换旧设备，及时修复存在漏洞的设备。精密仪器必须由具有相关操作技能的人员来操作使用，以确保操作过程严格按照相关要求进行。

3.2临床免疫检验分析后

样品检验完毕后，检验员要对检验结果进行复核。为防止在发送检测报告前出现错误或遗漏，对有问题的检测结果进行两次确认，确保检测结果正确后再发送检测报告。作为免疫检查的最后一个环节，必须做好质量控制工作，建立健全报告审核制度，检验员必须具有丰富的临床經验，保证质量评价的参考价值。当发现检测结果不符合患者临床情况时，需要进行重新分析，分析过程中应综合各方面的意见。实验室还要将标本试样和检验的结果保存下来，并且保存相关的质量控制记录，便于日后核查。

4结语

临床免疫检测在多种疾病的诊断中具有重要价值，但在检测过程中会受到多种因素的影响，从而降低检测结果的准确性。为了保证患者得到最有效的治疗，必须做好临床免疫检验的质量控制工作。在质量控制方面，不仅要注意医疗设备的不断改进，还要提高检验人员具有较高的专业知识和技能，这就要求建立一套完整的质量控制体系。在临床免疫检验分析不同的阶段，应及时发现并规避影响检测结果质量的因素，从而使临床免疫分析更好地为临床服务。