早期实施良肢位摆放对脑卒中患者偏瘫侧肩关节功能的影响

何育华　贾曼

【摘要】目的：探究分析早期实施良肢位摆放对脑卒中病人偏瘫侧肩关节功能的实际影响。方法：选取研究样本为我院一年内（2018/04-2019/03）收治的共100例脑卒中患者，将上述病患随机平均分为对照组和观察组，每组50例。对照组病人接受常规护理，对观察组病人在常规护理的基础上给予早期良肢住摆放。观察并比较两组病人不同病程时期肩关节僵硬程度，肩关节疼痛程度。结果：两组病人经过护理后，在病程第七天时，两组病人无论是肩关节疼痛程度还是僵硬程度都未表现出明显差异（P>0.05），而在病程第14日时，观察组病人肩关节僵硬程度和疼痛评分都显著低于对照组（P<0.05），该差异具有统计学意义。结论：对脑卒中病人实施早期良肢位摆放护理可明显降低病人偏瘫侧肩关节疼痛度，有效改善肩关节僵硬程度，具有良好的治疗效果，可在临床上推广应用。

【关键词】脑卒中患者;良肢位摆放;偏瘫侧肩关节

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0122-02

脑卒中疾病主要临床症状是面部、手臂或腿部一侧突然麻木无力、不省人事，是国内死亡率最高的一种疾病，已对人们的生命造成了严重的威胁。有资料报道，早期实施良肢位摆放护理可以增强脑卒中病人的脑部可塑性，预防肢体出现痉挛情况，有利于中风相关并发症的预防。本研究随机选取我院共100脑卒中偏瘫病人作为研究对象，对其实施早期良肢位摆放，取得了良好的临床效果。研究内容具体如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取研究样本为我院一年内（2018/04～2019/03）收治的共100例脑卒中患者，将上述病患随机平均分为对照组和观察组，每组50例。两组病人临床资料无统计学差异（P>0.05），因此具有可比性，基本资料见表1。

表1 观察组和对照组患者基本情况

1.2方法

对照组病人接受常规护理方法。常规护理主要包括药物治疗护理，生活护理，心理护理等。

观察组病人在常规护理的基础上给予早期良肢位摆放：常规护理参考对照组，病人生命体征恢复后48小时进行早期良肢位摆放。在康复专家的指导下，制定良肢位摆放标准，结合普通枕头和记忆枕的使用，病人处于仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时均将肢体保持在良肢位，尽可能缓解瘫痪肢体的疼痛。在同一住院期间，评估肩关节疼痛度和肩关节僵硬程度，以确定良肢位摆放是否对疼痛，僵硬的改善有促进作用。

1.3观察指标

观察并比较观察组和对照组病人在病程第7日、第14日肩关节探讨疼痛度和肩关节僵硬程度，分别通过数字疼痛评估法和ROM评分法评估来对肩关节疼痛感和僵硬程度进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0統计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（珋x+s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用X²检验。P <0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人在病程第7日和第14日肩关节疼痛度对比

研究结果显示，两组病人在病程第7天时肩关节疼痛评分并没有表现出明显差别（P>0.05），该差异不具有统计学意义;而在病程第14天时观察组病人的肩关节疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），表明该差异具有统计学意义。具体见表2。

表2 两组病人病程第7和14天肩关节疼痛评分比较（x±s，分）

2.2两组病人病程第7和14天肩关节僵硬程度对比

研究结果表明，两组病人在病程第7天时肩关节僵硬程度没有显著差别（P>0.05），该差异不具有统计学意义;而在病程第14天时观察组病人的肩关节僵硬程度显著低于对照组（P<0.05），表明该差异具有统计学意义。具体见表3。

表3 两组病人病程第7和14天肩关节僵硬程度对比（x±s，°）

3讨论

由于脑卒中偏瘫病人的中枢神经系统受损，大脑皮层对下丘脑的调控功能丧失，不利于正常的运动传导，导致出现痉挛或异常的运动模式等情况。脑卒中偏瘫病人肌张力的增加导致偏瘫侧上肢出现屈肌痉挛，严重影响了其生活质量。脑卒中偏瘫病人的早期阶段需要卧床度过，若肢体放置不当，睡眠姿势不佳等，会导致肌肉动力障碍。早期实施良肢位摆放是使用不同标准的枕头，根据病人肢体功能的不同阶段，采用针对性方法使其在保持关节的正常功能位置，有效预防相关并发症。

本研究结果发现，两组病人经过护理后，在病程第七天时，两组病人无论是肩关节疼痛度还是僵硬程度都未表现出明显差异（P>0.05），而在病程第14日时，观察组病人肩僵硬程度关节和疼痛评分都显著低于对照组（P<0.05），该差异具有统计学意义，提示实施早期良肢位摆放护理可有效改善肩关节症状。

综上所述，对脑卒中病人实施早期良肢位摆放护理可明显降低病人偏瘫侧肩关节疼痛度，有效改善肩关节僵硬程度，具有良好的治疗效果，可在临床上推广应用。