腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察

李笑昂

【摘要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法：选取2017年1月—2018年12月就诊于我院的120例胆囊结石患者作为研究对象，根据手术方式分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采取开腹手术方式治疗，观察组采取腹腔镜下胆囊切除，比较两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量及术后并发症的发生率。结果：两组患者均治愈出院，术后随访良好。观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量均少于对照组，术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石安全有效，具有恢复较快、术后并发症较少、术后疤痕较小等特点，值得临床推广和应用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胆囊结石;肝胆外科

【中图分类号】R657.42 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0129-01

随着人们饮食习惯的不断变化，我国胆结石的发病率逐渐增加，对患者的健康构成威胁。目前临床上治疗胆结石最有效的方法是手术切除胆囊，过去临床多采用剖腹手术，但手术创伤较大，术后患者并发症较多。随着微创手术的迅速发展，胆囊切除术已广泛应用于临床实践，极大地减轻了患者的生理疼痛，促进了患者的康复。本研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年12月就诊于我院的120例胆囊结石患者作为研究对象，根据手术方式分为对照组和观察组，每组各60例，所有患者均经明确诊断为胆囊结石，所有患者均无意识障碍及精神类疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中观察组男31例，女29例，患者年龄为25～70岁，平均（46.0±1.8）岁;对照组男29例，女31例，患者年龄为24～68岁，平均（46.1±2.0）岁。两组患者年齡、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规开放手术治疗。观察组行腹腔镜胆囊切除术，全身麻醉后患者取平卧，将头部抬起，抬高约15°～30°，向左倾约20°～30°。通过脐下1cm作为穿刺点，在剑突下面1cm位置进行主操作孔，通过右腋前线0.5cm的位置作为穿刺点，肋缘下右锁骨中线0.5cm的位置作为穿刺点。建立气人工腹，对然后腹腔进行探查，注意患者胆囊情况以及胆囊与周围组织关系，观察患者是否存在胆囊粘连或者胆囊炎等情况。对胆囊管以及动脉的近端进行夹闭离断，胆总管近端采取钛夹夹闭，最后从上腹部穿刺孔将胆囊以及结石去除，并根据患者病情决定是否进行引流。术后给予患者常规抗感染治疗，并观察患者病情变化。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量及术后并发症的发生率。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X²检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标比较：

两组患者均治愈出院，术后随访良好。观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量均少于对照组，术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者手术指标比较表

2.2两组患者术后并发症比较：

观察组术后腹部感染2例，并发症发生率为3.3%;对照组术后腹部感染2例，肺部感染2例，胆痿1例，出血2例，切口疝1例，并发症发生率为13.3%。观察组的术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胆囊结石是肝胆外科常见的疾病之一，据有关统计，胆石症的发病率约10.0%，在女性、40岁以上人群、肥胖人群和有胆结石家族史的人群发病率较高。胆囊结石患者的主要临床表现常为消化不良、右上腹痛、发热、黄疸等，尤其是进食油腻食物后，腹痛加重。目前认为胆囊切除术是治疗胆结石最有效的方法，在过去，临床中多采用传统开腹手术进行胆囊切除，虽然临床效果也较好，但开放性手术对患者的伤害更大，引流受到影响，可能发生伤口感染、切口裂开、肺部感染等并发症。近年来，微创手术逐渐成为临床实践的重要手段。腹腔镜胆囊切除术是目前临床主流的胆囊切除术方法，与传统手术方法相比，腹腔镜手术视野开阔，能更仔细地观察胆囊局部结构，手术更精确，由于手术对患者正常组织损伤小，术后恢复快、并发症少、术后瘢痕少，现已广泛应用于临床实践。

本研究显示，两组患者均治愈出院，术后随访良好，说明传统开腹手术及腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石均疗效确切。同时，观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量均少于对照组，术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这也与既往报道一致。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石安全有效，具有恢复较快、术后并发症较少、术后疤痕较小等特点，值得临床推广和应用。