温针灸足三里治疗急性特发性面瘫的效果观察

杨虹波

【摘要】目的：分析温针灸足三里穴在急性特发性面瘫治疗中的应用价值。方法：在我院2017年9月～2018年7月门诊急性特发性面瘫患者中选取72例进行研究，随机分成2组，各36例，对照组予以西药治疗，观察组予以西药+温针灸足三里穴治疗，对两组治疗效果、面神經功能进行比较。结果：观察组的治愈率86.11%，较对照组61.11%要高（P<0.05）。经治疗后，观察组面神经功能得分以及面瘫症状完全消失时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：温针灸足三里治疗急性特发性面瘫效果确切，可促进面神经功能恢复，缩短治愈时间。

【关键词】足三里穴;温针灸;急性特发性面瘫

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0136-02

急性特发性面瘫主要系指面神经管内的面神经发生急性、非特异性炎症反应的一种面瘫类型，临床表现以面部表情肌无力为主，甚至会导致患者面部肌肉瘫痪，严重影响患者的面部外观。近年，有学者提出应用中医针灸疗法治疗特发性面瘫效果较好，且不良反应少。本研究为进一步分析温针灸足三里穴在急性特发性面瘫中的治疗价值，特作如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年9月～2018年7月我院门诊急性特发性面瘫患者中选取72例进行研究，均符合《实用临床神经病学》制定的特发性面瘫的诊疗标准，发病时间≤7d，对本研究内容知情，自愿参与，且排除了因腮腺炎、中耳炎所导致的面神经疾病，或中枢性面瘫、面部外伤者。根据随机抽签法对其分为2组，观察组（n=36）：男20例，女16例;年龄22～75岁，平均年龄（48.35±5.10）岁;病程0.5～5d，平均病程（2.13±0.66）月;病变位置：左侧15例，右侧21例;对照组（n=36）：男22例，女14例;年龄20～75岁，平均年龄（48.01±5.56）岁;病程0.5～5d，平均病程（2.22±0.59）月;病变位置：左侧18例，右侧18例，两组一般资料对比未见有明显的差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组予以西医常规方案治疗，即依据病人的实际病情合理选择糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养等治疗，持续用药治疗2周。在上述基础上，观察组加行足三里穴温针灸，具体操作方法：先对单侧足三里穴（小腿外侧，犊鼻下3寸）进行消毒，取长度0.3×50mm的毫针以平补平泻进针，以患者感到酸胀为得气判断标准。同时，在针柄的针尾处插入长1cm左右的艾条，点燃，通过针体把热力传输至穴位，发挥疗效，每次燃烧2壮艾绒，每天进行1次，持续治疗2周。

1.3观察指标

①两组治愈率对比。疗效判断标准：治愈：临床症状及体征完全消失，未见口眼歪斜，两侧面部表情肌肉活动对称;显效：症状体征基本消退，但在患者微笑时可见有轻度的口眼歪斜，或者其鼓腮、皱眉未能完全恢复至正常;有效：临床症状及体征部分消失，可见轻度口眼歪斜，表情肌及面部肌力部分恢复;无效：临床症状及体征无改善。②两组症状完全消失时间以及治疗前后面部功能评分变化情况。其中，应用面部神经功能损害量表（Portmann）评分评价面部神经功能，主要从皱眉、闭眼、示齿、人中沟对称、鼻唇沟、漱口、吹哨、鼓腮等方面进行观察，满分18分，分值愈高，症状愈轻。

1.4统计学分析

选用SPSS20.0软件，计数资料以百分比表述，予以X²检验，计量资料以（x±s）表述，予以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组治愈率对比

观察组的治愈率86.11%，较对照组61.11%要高（P<0.05），见表1。

表1 两组治愈率对比

2.2两组症状消失时间及面部功能评分对比

治疗前，两组的面部神经功能得分未见有明显的差异（P>0.05）。经治疗后，观察组面神经功能得分以及面瘫症状完全消失时间均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组症状消失时间及面部功能评分对比

3讨论

相关调查数据显示，急性特发性面瘫不及时予以规范有效的治疗，会有10%～25%病人伴有不同程度的面神经功能障碍，出现面肌痉挛、鳄鱼裂综合征等后遗症，严重影响病人的正常生活与外观。现代医学认为，急性特发性面瘫的发生主要是因为病毒感染或面部受凉导致局部神经血管发生变态反应，引起血管痉挛，进而出现神经变性、麻痹，并向上逆行影响面部神经主干而致病。西医治疗本病主要应用抗病毒药物、糖皮质激素抗炎、营养神经等药物治疗，但有研究报道西医治疗本病副作用较大，而且症状反复发作，具有一定的局限性。

在中医学中，急性特发性面瘫纳入到“口眼涡斜”范围，主要是由于病人素来体虚，面部经络极易受风寒之邪气所侵袭，致使面部经络失于濡养，肌肉纵缓不收。本研究对观察组患者予以足三里穴温针灸治疗，结果发现，治疗后，观察组治愈率以及面部神经功能得分均较对照组高，且面部症状完全消失时间短于对照组，表明了温针灸足三里穴能够快速有效减轻面瘫症状。足三里属于足阳明胃经的合穴，阳明经可从足部向上行走至面部额角，与督脉上的神庭穴汇聚，因此，足三里穴治疗面瘫具有益气活血、疏通经络的功效。温针灸为临床常用的中医外治法，主要是借助艾灸火的热力使毫针发热，进而发挥温通经脉、行气活血的作用。与此同时，从热力学观点解释，在针柄上予以艾灸能够增加针体热能，增强经络感传效能，促进局部血液循环，利于提升针刺效果。综上，温针灸足三里治疗急性特发性面瘫效果确切，可促进面神经功能恢复，缩短治愈时间。