糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理方法

李建如　张超群

【摘要】目的：人们的生活水平在不断提高的同时，生活方式也在发生着变化，并且同时对于糖尿病的发病率也得到了显著的提高。本文着眼于糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理方法展开讨论，笔者结合个人的一些实践工作经验提出几点思考，希望参阅者提出修改意见。

【关键词】糖尿病;肺结核;临床特点;护理方法

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0191-02

糖尿病患者很容易就会患上肺结核，而且他的发病率相较于正常人来说也会高出4-6倍，并且其发病率还呈现出逐年增加的趋势，致使两种病之间产生相互影响，然而肺结核可以进一步使糖尿病患者出现代谢功能紊乱，但是代谢紊乱又会进一步加重肺结核病情，从而形成一种恶性循环。结合糖尿病合并肺结核的临床特点分析，之后再做护理实施，往往可以對疾病的有效恢复收货良好的效果。

1临床资料

本研究中取病例40例，其中男性24例，女性16例，年龄基本都在45-80岁之间，55岁以上的病人有25例。有9例为Ⅰ型糖尿病，其余31例为Ⅱ型糖尿病，另外浸润型肺结核有30例，慢性空洞型肺结核有10例。除过一例因肝硬化和上消化道出血死亡之外，其余入院之后均接受正常抗结核治疗，同时配合糖尿病的饮食治疗，以及使用胰岛素或者UI服降糖药物进行治疗，其他的31例浸润型肺结核均已经被治愈，8例慢性纤维空洞型肺结核病灶比较稳定且呈现好转，糖尿病控制得比较好。

2临床特点

在糖尿病并发肺结核中，男性要比女性病例多，而且其也比较好发生在50岁以上的中老年人身上。糖尿病合并肺结核患者当中，绝大多数的机体抵抗力都较弱，而且同时还会发生包括其他器官在内的多项感染，相较而言，病情比较严重，转归慢，而且慢慢消瘦，另外又明显很乏力，而且食欲减退，伴有盗汗以及低热问题，绝大多数没有脓痰，且咳嗽轻而有咯血的现象，另其病灶基本是以浸润型最为常见，且病变都是以渗出和干酪样变为主，同时空洞发生率也较高，而且痰菌阳性率高。

3护理对策

3.1心理护理

糖尿病人在治疗过程中，因为控制饮食的缘故，给患者在生活以及精神上都带来了很大的压力，如果再并发肺结核无非就是给患者雪上加霜。对此，责任护士需要及时的了解患者的心理，并进行有针对性的心理疏导，进一步给予患者更多的关心和爱护，尽量使用亲切且诚恳的态度及语言取得患者的信任，从而建立起良好的护患关系，进一步消除因慢性病而引起的不良情绪的发生，从而能够加强患者极其家属对疾病的认识，而这一点也恰恰说明了糖尿病和肺结核的合并发生会给治疗带来难度，但如果能够积极的配合治疗与护理，就可以治愈这两种疾病，这样也不会影响到患者的工作和学习，或是正常交往，同时使患者消除思想顾虑，最终收获最佳的治疗依从性，所有的这些都是患者在治疗过程中不容忽视的重要环节。

3.2饮食护理

肺结核与糖尿病在饮食上的护理是互相矛盾的，糖尿病人在治疗过程中要特别注意控制饮食，但肺结核这种疾病消耗量非常大，所以对营养需求也比较大，需要灌输大量的营养元素，特别是高热且高蛋白的食物。为了克服这一合理的饮食搭配问题，应该在可以给肺结核患者提供对应的热量和蛋白质的同时，又不会引起患者的血糖过高。责任护士要积极和患者家属商议，配合营养医生，然后再根据患者的病情制定合适的食谱。按照总热量和蛋白质必须高于单纯的糖尿病的热量与蛋白质的原则展开计算进行配餐，并且要做好饮食宣传工作，不是患者认识到饮食在治疗当中的重要性，并且自觉地按照配餐进行定时且定量的进食，要长期坚持下去，有效控制血糖，这样也对肺结核病的早日康复极为有效。

3.3并发症的预防

正确用胰岛素和UI服降糖药，并且合理掌握运动以及饮食的量，有效预防低血糖，与此同时，对于糖尿病患者的糖和脂肪、蛋白质等要严防出现代谢功能紊乱的状况，倘若抵抗力低下，则更有助于某些细菌的繁殖和生长。另外，结核病患者时常会因为免疫力水平比较低下而导致其他的并发性感染发生，此二者之间会存在严重的并发性感染并且不容易控制，对于糖尿病患者而言，他们的皮肤营养功能比较差，容易出现皮肤被晒伤的问题，特别是针对一些老年患者，因为长期卧床的缘故，更容易发生褥疮，糖尿病足或者是继发性感染，所以需要给病人常翻身，并且按摩受压的部位，这样能够避免出现皮肤擦伤，与此同时还要预防呼吸道感染问题，在做静脉穿刺操作时，必须要严格化遵循无菌操作的原则，从而避免出现疾病感染。在护理的过程中一定要注意到监测患者的血糖问题，同时指导患者控制饮食，避免患者发生血糖过度波动的问题，另外要嘱咐患者一定要注意保暖，以此避免感冒或者上呼吸道感染的问题出现，这样也往往可以避免酮症酸中毒。

3.4用药及病情观察

介于糖尿病合并肺结核用药多且又比较复杂的缘故，在药物剂量问题上难以掌握，所以护士必须要细心、准确且要保证及时用药，尽可能地保证无菌操作，用药的过程中需要注意对于一些不良反应的处理，而且还要注意到药物之间发生的药物相互作用，例如像利福平能够导致甲苯磺丁脲的降糖作用降低，异烟肼干扰糖代谢而且使血糖的波动性增大，降糖药则会损坏肝脏健康，链霉素以及丁胺卡那霉素往往会损害到听神经和肾脏的健康，而如果使用降血糖药物往往容易导致低血糖问题的发生，所以又需要定时进行检测尿糖和血糖的变化，然后再根据血常规以及尿常规、肝功和痰菌化验结果对药物的剂量进行调整，另外，护士还要告诫患者不可以随意性间断或者减量服药，一定要注意用餐前后的用药，保证按时进餐。

结语：除此之外，护士还要做好与患者家属之间的沟通交流工作，责任护士需要每天观察记录病人的血糖以及尿糖而且要做好较为详细的记录，尽量坚持药物的全程化监督管理，进一步帮助患者强化健康教育及提高自我保护的能力。最后还要多走动，巡视观察患者的病况，且要及时的了解并且发现病情的变化。