探讨维挣性血透患者内瘘并发症预防中早期护理干预的应用价值

张凤娟　高玲

【摘要】目的：探讨维持性血透患者内瘘并发症预防中早期护理干预的应用价值。方法：选择我院于2017年10月-2018年10月1年内接收的维持性血透病人，并随机抽选100名作为研究对象。将所有患者按照护理方法的不同，随机分为对照组（50例，使用常规方法护理）和观察组（50例，使用早期护理干预）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析，同时对比两组患者的并发症情况、患者满意情况。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但是观察组的并发症情况、患者满意情况明显优于对照组。差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在对维持性血透病人进行治疗时，通过早期护理干预有更加明显的效果，因此有较高应用价值，值得推广使用！

【关键词】维持性血透;内瘘;并发症情况;应用价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0238-01

近年来需要进行血液透析的患者在逐年递增，而动静脉内瘘在血液透析中也扮演着重要的角色，但是在整个治疗过程会出现动静脉内瘘阻碍以及反复穿刺的情况，使患者遭受了巨大的痛苦，从而影响透析的效果。因此为了确保了动静脉内瘘的通畅，降低并发症的发生率我院对此情况进行了深入分析，具体如下：

1资料与方法

1.1对象

选择我院于2017年10月-2018年10月1年内接收的维持性血透病人，并随机抽选100名作为研究对象。将所有患者按照护理方法的不同，随机分为对照组（50例，使用常规方法护理男性31名，女性19名平均年龄48.35±2.55岁）和观察组（50例，使用早期护理干预男性28名，女性22名平均年龄40.42±3.25岁）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析，同时对比两组患者的并发症情况、患者满意情况。后分析患者的一般资料，数据差异不明显，因此差异无统计学意义（P>0.05）。上述患者和我院伦理委员会均知情且同意研究。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

（1）用药护理：给患者详细介绍药物的使用方法和剂量，以及告知患者服用药物的必要性。

（2）日常护理：仔细观察患者的呼吸，血压，脉搏，体温等情况，并记录上述指标。

（3）常规护理：根据患者出现的任何异常情况及时报告主治医生，并及时处理。

1.2.2早期护理干预

建立专业化的护理培训小组：医院成立一只由专业的护士长，科室骨干医生，护理检查组构成的队伍。从而对维持性血透患者进行治疗。

健康知识护理：对患者及其家属详细地讲解相关的疾病知识，使患者及其家属更加清晰的认识和了解到疾病产生的原因以及后续的治疗方案。此外还应告知患者搭建自体动静脉内瘘的必要性。

穿刺护理：保证患者内瘘侧皮肤干净，避免感染。穿刺时应尽量一次性穿过，避免对患者造成二次伤害。

术后肢体护理：需要抬高患肢、减少肿胀。同时指导患者进行握拳活动，促进血液的流通。

出血护理：拔针高度应与穿针高度保持一致，同时需要注意包扎时应轻柔。

心理护理：要与患者建立良好的护患关系，使患者及其家属能正确的面对疾病从而降低恐惧。使患者及其家属能够真实的反应病情从而为其制定个性化的治疗方案。

1.3观察标准

护理完成后需观察两组患者的并发症情况、患者满意情况并对其进行分析。

1.4统计学分析

将数据纳入SPSS20.0软件并对其进行分析，计量资料用t和“x±s”表示，计数资料用卡方和%表示，P<0.05表示数据差异明显，因此具有统计学意义。

2结果

观察组的并发症情况、患者满意情况明显优于对照组。差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：

两组的并发症情况：对照组并发症情况（22.2±3.3）观察组 并发症情况（14.3±2.4）T= 17.3167， P=0.001，（P<0.05）。

两组的患者满意情况：对照组患者满意情况（ 20.1±4.1）观察组 患者满意情况（27.3±5.2）T=23.6883， P=0.001，（P<0.05）。

3讨论

维持性血液透析是肾衰竭患者后期维持生命的重要手段，而自体动静脉内瘘则是重要的血管通路，但是在治疗过程中会受到许多因素的干扰使得内瘘受到阻碍，例如术中感染、大出血、血栓等。那么为了降低内瘘并发症的发生率，我院特选取了100例患者，分別予两种护理方式进行具体研究，待研究结束后分析患者的并发症情况、患者满意度。具体报道如下：

本文对照组采用传统的常规护理模式，此种护理方法较为单一，在常规护理模式下仅仅给患者提供了基础的日常护理其效果不明显，因此进一步增加了治疗的难度。虽然治疗过程中采用了血液透析的方式和动静脉内瘘的方式，但是未对患者进行有效地穿刺护理、出血护理因此并发症的发生率较高，此外缺少对患者及其家属在健康知识方面的指导，从而进一步影响了后期的疗效。所以传统的护理模式已经不适用于此疾病，因此迫切需要探索新的护理方法。

观察组50名患者均使用早期干预模式，主要是针对根据患者病情制定了全方位的护理模式，由于患者有肾衰竭的情况，在治疗过程中采用了血液透析滤过的方式，通过血液透析可以滤出血液中的毒素物质，此外也搭建了自体动静脉内瘘，对于改善患者病情也有明显作用。在使用动静脉内瘘时为患者进行了穿刺护理和出血护理，因此有效地降低了并发症的发生率。患者在治疗过程中饱受病痛的折磨极易出现焦虑的情况，因此对患者进行心理疏导显得非常重要。研究数据表明观察组患者在护理后期并发症情况、患者满意情况都明显优于常规对照组。

综上所述，在对维持性血透患者治疗时使用早期干预效果较好，患者的满意度较高，值得推广使用！