耳显微手术治疗慢性中耳炎的效果及复发率和安全性分析

李俊平

【摘要】 目的：分析和探讨耳显微手术治疗慢性中耳炎的效果及复发率和安全性影响。方法：选择我院（2016年10月至2018年10月）慢性中耳炎患者（46例）作为研究对象，对所有的患者进行耳显微手术治疗，对比治疗前后患者的听力改善情况，以及术后患者的并发症、复发率情况。结果：术后患者的听力水平明显高于术前（p值<0.05）;患者术后的并发症发生概率为8.70%，复发率为，6.52%。结论：耳显微手术治疗慢性中耳炎的效果显著，在改善患者听力水平的基础上，大大降低并发症发生概率以及复发概率，适合在临床进行推广和实施。

【关键词】 耳显微手术;慢性中耳炎;效果;复发率;安全性;影响

慢性中耳炎是耳鼻喉科室中最为常见的疾病之一，表现为中耳黏膜、鼓膜、骨质等处出现炎症、化脓等，导致听骨链和鼓室均发生异常，严重时还会出现穿孔现象【1】。耳显微手术是目前使用较多的治疗慢性中耳炎的方式，本文将对其临床效果以及复发性、安全性做出分析和探究，报道如下。

 1 资料及方法

1.1资料

在2016年10月至2018年10月期间，搜集我院46例慢性中耳炎患者患者进行研究，年龄32～54岁，平均年龄（46.5±1.3）岁;体重53～75kg，平均体重（62.5±2.2）kg;病程4～8个月，平均病程（6.2±1.3）个月;其中男性患者24例，女性患者22例。

【纳入标准】：①所有患者均诊断为慢性中耳炎。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

【排除标准】：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者。②合并其他耳部疾病者。③合并恶性肿瘤者。④全身免疫性疾病者。⑤手术禁忌症者。

1.2 方法

对所有患者进行耳显微手术治疗。患者麻醉，进行气管插管，患者取仰卧位，患侧朝上，在患者耳后进行切口，之后在外耳道选内切口，医生全程通过显微镜操作，对患者的耳部病变区域进行清理，完毕之后，进行耳内镜手术。在手术过程当中，将患者的乳突充分露出，使用双极电凝随时止血，确保乳突轮廓化。将病灶清理之后，翻起耳道后壁皮瓣，做切口，暴露鼓室，在显微镜下，对病变部位进行清理，之后，对患者的鼓室以及乳突侧进行检查，确定是否需要打开后鼓室壁。查找出病变之后，采用吸引器对其进行吸刮，将粘连分离后采用钩针一并吸出。患者如果是单纯的慢性中耳炎，那么后置耳内镜，观察鼓室、听骨链、咽鼓管鼓口，切除病灶。之后，采用红霉素明胶海绵填充鼓室，将外耳道鼓膜片复位且固定，一周后拆线，嘱咐患者复查。

1.3 观察指标

1.3.1对比患者治疗前后的听力改善情况。

1.3.2统计患者的并发症以及复发情况，并计算并发症发生概率以及复发概率。

1.4 统计学

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（x±S）表示，采用t检验，计数资料采取[n（%）]表示，用x2检验，差异以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗前后的听力改善情况对比。

观察组患者在治疗后，各个分贝的听力评分均高于对照组，p<0.05。详情见表1。

表 1：患者治疗前后的听力改善情况对比（x±S，分）

2.2患者的并发症以及复发情况对比。

患者术后发生术后不干耳2例，切口感染2例，并发症发生率为8.70%;复发例数3例，复发率为6.52%。详情见表2。

表 2：患者的并发症以及复发情况对比 [n（%）]

3 讨论

慢性中耳炎的治疗难度比较大，患者病情非常容易反复发作，不仅影响患者的听力，严重时还会导致听力完全丧失，对患者而言是非常大的打击，对生活也会造成一定的影响【2】。

随着显微技术的发展，在临床医学当中的应用也越来越广泛。耳部结构复杂，并且相对面积小，因此肉眼情况下，非常容易伤及耳部组织。耳显微手术中的鼓室成形术，可以先将患者的病灶进行清理，然后通过一定的工具将其传音结构和相应功能重新建立，从而建立听骨链，修补鼓膜，提升患者的听力【3】。与此同时，耳显微手术中对耳部造成的伤害小，术后并发症少，临床安全性更高，术后患者的复发几率也较低，因此，被医生和患者广泛接受，临床意义重大。

本文的研究中，患者术后的听力明显好于术前，p<0.05。这说明，在治疗慢性中耳炎时采用耳显微手术中的效果显著，能够有效的改善患者的听力功能，从而帮助患者恢复听力，此外，患者术后的并发症以及复发率均较低，这说明，耳显微手术的临床安全性更高，实用性更强，非常适合在临床将此方式进行推广和普及，意义重大。

【參考文献】

[1]刘艳锋，姜顺明，蒋骅，王勤瑛，谢鼎骏，汪红明.耳显微术后医院感染的临床分析与抗菌药物治疗[J].中华医院感染学杂志，2015，25（17）：3938-3940.

[2]2014年第一届中德咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会暨第十三届颞骨解剖及耳显微外科培训班[J].中华耳科学杂志，2014，12（01）：102.

[3]张宏.耳显微手术治疗慢性中耳炎患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（48）：70+104.