艾灸水道对防治肛肠术后尿潴留的临床观察

段春雪 杨露霞 陈菊芳

【摘要】 目的：探究艾灸水道穴防治肛肠术后尿潴留的效果。方法：2018年4月到2019年4月，本院收治行肛肠手术患者186例，遵循双色球分组原则将186例患者分组，对照组93例给予术后尿潴留常规防治，观察组93例联合艾灸水道穴，比较两组防治效果。结果：观察组术后8h的尿潴留发生率6.45%（6/93）小于对照组的尿潴留发生率20.43%（19/93），差异显著（P<0.05）。观察组的尿潴留治疗有效率100%大于对照组有效率73.68%，差异显著（P<0.05）。结论：艾灸水道穴可有效年减少尿潴留发生率，可有效治疗尿潴留，值得在临床推广应用。

【关键词】 艾灸;水道穴;常规防治;肛肠手术;尿潴留

正常人排尿后，仅有5-10ml尿液留在膀胱内[1]。但尿潴留患者排尿后有较多的尿液留在膀胱内，严重患者膀胱充满尿液，无法正常排出，十分痛苦。尿潴留是肛肠术后最常见的并发症，发病率高达52%，严重影响患者术后康复，甚至会给患者的心理造成阴影。因此，临床近年来积极的探究防治尿潴留的方法。有研究[2]显示，艾灸可有效预防、治疗肛肠术后尿潴留。本研究基于此，选取2018年4月到2019年4月收治的186例肛肠术患者为临床研究对象，探究分析了艾灸水道穴对尿潴留的防治效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2018年4月到2019年4月，本院收治行肛肠手术患者186例，遵循双色球分组原则将186例患者分组，对照组93例，观察组93例。对照组男50例，女43例;年龄在18-72岁，平均（45.08±6.84）岁;肛瘘21例，混合痔42例，肛周脓肿17例，肛裂13例;骶麻47例，腰麻29例，局麻17例。观察组男48例，女45例;年龄在18-70岁，平均（44.23±6.97）岁;肛瘘20例，混合痔41例，肛周脓肿20例，肛裂12例;骶麻44例，腰麻30例，局麻19例。两组肛肠术患者的基本情况比较，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

对照组93例给予术后尿潴留常规防治，在术前指导患者练习床上排尿，术后给予有效止痛，转变体位，中药烫熨膀胱区域。在患者确诊尿潴留后，告知患者肛肠术后发生尿潴留是非常正常的，细心安慰患者，稳定患者情绪，在患者放松精神后，给予热毛巾或温热袋进行腹部热敷，同时按摩患者腹部，引导患者排尿，一次30min。

观察组93例联合艾灸水道穴防治，患者仰卧，将艾灸条点燃，通过温和灸的方式在患者水道穴治疗15分钟，若患者出现灼热感且难以忍受，需立刻停止艾灸。艾灸结束后，熄灭艾柱，清洁患者穴位皮肤，协助患者更衣，并给予适当力度在患者脐周以顺时针方向按摩5min，治疗30min后，分析患者是否可以正常排尿。若患者无法正常排尿，可应用导尿术辅助患者排尿。

1.3观察指标

两组（1）尿潴留发生率，尿潴留诊断标准[3]：术后6-8h，患者膀胱充盈，无法自行排出小便，尿量大于600ml。（2）尿潴留治疗有效率，疗效标准[4]如下，显效：治疗后，患者可自行排尿，排尿顺畅，腹胀情况得到有效缓解。有效：治疗后，患者可自行排出些许尿液，腹胀情况得到有所缓解。无效：治疗后患者依然无法排尿，腹胀现象无缓解。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2结果

观察组术后8h的尿潴留发生率6.45%（6/93）小于对照组的尿潴留发生率20.43%（19/93），差异显著（P<0.05）。观察组的尿潴留治疗有效率100%大于对照组有效率73.68%，差异显著（P<0.05）。详情見表一。

表 1 两组尿潴留治疗有效率比较

3讨论

肛肠术后发生尿潴留原因较多：①麻醉因素，人体齿线上下皮组织存在同感区域，受脊神经）（主要水阴部内神经肛门支神经）支配，该神经与支配人体膀胱颈部的神经属于同一来源，麻醉会影响神经，导致尿潴留。②手术刺激，人体的膀胱、肛管、直肠的神经支配来自同一脊神经段，肛肠手术时，神经会受到牵拉刺激，干扰膀胱排尿反射弧，导致其混乱，进而导致排尿刺激消失，膀胱压力感受无法传入骶髓，进而导致尿潴留。③术后疼痛，肛门创面疼痛会导致膀胱括约肌痉挛，逼尿肌松弛，引发反射性、神经性尿潴留。④术后液体输注过多，但膀胱暂时抑制，无法自主排尿，导致尿潴留[5]。

中医学认为，患者术后元气大伤、气血瘀滞、气血亏损，脏腑功能失调，膀胱经脉受损，导致尿潴留。因此，临床治疗防治尿潴留应从通利水道，扶正培气出发。水道穴是临床治疗排尿障碍的重要穴位。艾灸是中医学中常用的外治法，在多种疾病中均有应用，操作简单，安全无创。肛肠术后艾灸水道穴，可强化膀胱逼尿肌的收缩能力 ，可提升括约肌的协调能力，可恢复膀胱压力，可增强膀胱功能，可减轻尿道痉挛现象[6]。从本研究结果可以看出，术后艾灸水道穴，可有效预防尿潴留的发生（6.45% VS 20.43%），可有效治疗尿潴留（100% VS 73.68%）。可见肛肠术后应用艾灸水道穴防治尿潴留的效果优于应用常规防治方案。

综上可知，艾灸水道穴可有效预防尿潴留的发生，可有效治疗尿潴留，值得在临床进一步推广应用。

【参考文献】

[1]曹铭英，陈霞.艾灸防治肛肠术后尿潴留选穴规律和疗效评价的文献研究[J].中国中医急症，2019，28（7）：1188-1192，1204.

[2]黄翠琴，付华智，付提高， 等.艾灸结合中药浴足治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床疗效[J].按摩与康复医学，2019，10（5）：40-42.

[3]秦烨，李春耕.艾灸联合耳穴压豆预防肛肠术后尿潴留的护理研究[J].西部中医药，2018，31（11）：102-104.

[4]刘晓梅.艾灸治疗肛肠术后尿潴留前瞻性随机对照研究[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1219-1221.

[5]王宏伟.艾灸配合穴位贴敷对肛肠疾病患者术后尿潴留的预防效果分析[J].养生保健指南，2019，（4）：228.

[6]王静，袁绚丽，刘洋菲， 等.艾灸用于肛肠病术后尿潴留的效果观察[J].中国肛肠病杂志，2017，37（10）：55.