分析参苓白术散治疗老年慢性腹泻患者的效果

杨志孝

【摘要】目的：分析参苓白术散对老年慢性腹泻患者治疗的临床效果。方法：挑选我院2017年7月～2018年7月区间的78例老年慢性腹泻患者为评价对象，结合患者入院的先后顺序分组，分为了A组和B组每组各39例。A组施行参苓白术散方案治疗，B组通过西药治疗，予以比较两组的临床效果、不良反应情况。结果：A组的治疗总有效率、不良反应发生率与B组比较，均存在统计学的意义，P<0.05。结论：老年慢性腹泻患者接受参苓白术散治疗的效果理想，可尽快改善患者的临床症状，并可以确保患者的治疗安全性，所以建议临床上应用、推广。

【关键词】：参苓白术散;老年慢性腹泻;治疗效果

慢性腹泻为临床常见症状并非疾病，指的是≥2个月的腹泻/间歇于2～4周内的复发性腹泻[1]。全身疾病（糖尿病、甲状腺机能亢进症、慢性肾功能不全等）、肝胆胰腺疾病（慢性胰腺炎、肝硬化、胰腺癌等）、胃肠道疾病（胃肠道肿瘤、感染性肠结核、炎症性肠病等）均为引发慢性腹泻的主要原因。临床症状：大便次数增加、便稀/不成形、腹部不适等[2]。本文以老年慢性腹泻患者为主，主要分析采用参芪白术散治疗、西药治疗的临床价值。

1.资料情况和方法

1.1临床资料情况

挑选我院2017年7月～2018年7月78例老年慢性腹泻患者，通过联系患者的入院先后顺序分组，分为A组（n=39）、B组（n=39）。A组男性（n=21）、女性（n=18）;最低年龄为68岁、最高年龄为80岁，中位（74.6±2.4）岁;最短病程为5个月、最长病程为3年，中位（1.75±0.6）年。B组男性（n=20）、女性（n=19）;最低年龄为70岁、最高年龄为80岁，中位（75.5±2.5）岁;最短病程为1年、最长病程为2年，中位（1.5±0.5）年。两组临床资料情况对比未见较大的差异（P>0.05）。

纳入标准：通过中医病证诊疗标准中，关于慢性腹泻诊断标准[3];经过医院医学伦理委员会的同意;患者、患者家属知情，并签订知情协议。

排除标准：感染性肠道疾病;慢性溃疡性结肠炎;结肠/直肠肿瘤;对本研究治疗禁忌。

1.2 治疗方法

1.2.1 B组通过西药治疗，病情轻者采取益生菌口服;存在口干、尿少表現者，辅助补液实行治疗;如果便常规检查结果可见少量白细胞，则需采取适量抗生素处理。

1.2.2 A组通过参苓白术散治疗，药方和成分：薏苡仁20g，陈皮、砂仁、桔梗均为12g，人参、炒白术、淮山药及莲子均10g。上述药方水煎服取汁400ml，分早200ml、晚200ml 2次服用，两组的治疗时间均为10d（一个疗程）。

1.3观察指标与评价标准

1.3.1 观察、比较两组老年慢性腹泻患者的临床效果、不良反应情况。

1.3.2 临床效果的评价标准：经治疗临床症状全部消除，并且大便常规检查未见异常，为治愈;经治疗临床症状有一定缓解，同时大便次数得以减少，为好转;经治疗临床症状无明显改变/加重，为无效。治愈、好转之和×100%=治疗总有效率。

1.4统计学处理分析

本文老年慢性腹泻病例的数据均准确录入统计学软件SPSS25.0中，计数资料两组临床效果、不良反应情况比较，分别通过%表示、执行X?检验;组间对比结果为P<0.05，可评判有统计学的意义。

2.结果

2.1 两组患者间临床效果的比较

A组的治疗总有效率和B组组间比较差异显著，P<0.05，如表1。

表 1 两组患者间临床效果的比较 [n=39（%）]

 2.2 两组患者间不良反应情况的比较

A组的不良反应情况和B组组间比较差异存在，P<0.05，如表2。

表 2 两组患者间不良反应情况的比较 [n=39（%）]

3.讨论

老年慢性腹泻为临床上常见症状，可在全身疾病、肝胆胰腺疾病、胃肠道疾病等中发生。临床方面常见大便次数增加、便稀/排便不成形、腹部不适、食欲下降等症状。临床上多通过西药方法给予益生菌进行治疗，对于存在脱水表现者会辅助补液治疗，常规镜检可见少量白细胞者予以抗感染治疗[4]。通过研究发现采取西药治疗无法获得较好的临床效果，同时不能保证患者治疗的安全性。故此，本文采用了参苓白术散对老年慢性腹泻患者治疗，药方中含有薏苡仁、陈皮、砂仁等成分，其中薏苡仁，可以利水渗湿、健脾止泻;陈皮，具有理气健脾之功;砂仁，在行气调中、和胃、醒脾等方面效果理想;桔梗，宣肺、排脓的作用较佳;人参，大补元气的同时，可以补脾益肺、生津;炒白术，能健脾益气并燥湿利水;淮山药，不但能清热解毒、生津益肺，而且能够补脾养胃[5];莲子，补脾止泻功效显著。上述药方联合可达到健脾益气，提高小肠吸收功能的效果，同时有效改善患者的临床症状。

综上，参苓白术散在老年慢性腹泻治疗中运用，可确保临床效果及安全，利于使患者及早恢复身体健康，值得在老年慢性腹泻患者的治疗中加以应用、推广。

【参考文献】

[1]倪量，李鑫，王玉光等.中医药治疗艾滋病相关慢性腹泻的影响因素分析[J].国际病毒学杂志，2019，26（1）：10-13.

[2]黄丽，李慢中，李佳.参苓白术散对腹泻型肠易激综合征模型大鼠胃肠激素、消化酶及炎性细胞因子的影响[J].国际中医中药杂志，2018，40（9）：836-839.

[3]刘真刚.参苓白术散联合当归补血汤治疗慢性肾衰竭的疗效评价[J].中医临床研究，2017，9（24）：25-27.