糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法和效果评价

黄欢欢

【摘 要】目的：探究糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析护理方法和效果。方法：2017年6月-2019年5月，从本院收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者中选择76例进行研究，全部患者均接受血液透析治疗，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各38例，前者给予常规护理，后者给予血液透析护理，比较两组患者并发症率和护理满意度。结果：试验组并发症率为2.63%，低于对照组15.78%，P<0.05;试验组护理满意度为94.73%，高于对照组78.95%，P<0.05。结论：针对血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，血液透析护理能够预防并发症发生，提高患者满意度，值得推荐。

【关键词】糖尿病;慢性肾功能衰竭;血液透析;失衡综合征;低血压;高血压

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0202-01

糖尿病是常见代谢性疾病，患者发病后需长期接受治疗，且并发症率较高，其中并发慢性肾功能衰竭患者较多，病情危重，多需接受血液透析治疗，以改善患者生存质量，延长其生存期，但血液透析治疗容易引发多种并发症，需配合科学有效护理干预服务 [1-2]。本文探究了探究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法和效果，旨在为患者提供科学护理指导，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月-2019年5月，从本院收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者中选择76例进行研究，全部患者均接受血液透析治疗，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄41-70岁，平均（55.33±4.92）岁，病程3-11年，平均（7.13±2.12）年;试验组男20例，女18例，年龄41-71岁，平均（55.67±4.55）岁，病程3-10年，平均（7.44±2.04）年。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）代偿期或失代偿期肾功能衰竭患者;（2）神志清楚且语言交流正常患者;（3）自愿参与并签署同意书患者;

排除标准;（1）胃肠自主神经病变患者;（2）泌尿系统感染或合并高血压肾病患者;（3）合并肝功能损伤患者。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预，透析过程中密切监测患者呼吸情况，记录血氧饱和度、体温和血压变化情况，观察是否存在渗血或肿胀情况，根据患者自身变化适当调整透析治疗方案;试验组基础护理同对照组，配合进行血液透析针对性护理，措施：（1）心理护理，护理人员态度温和，语气和缓，与患者进行密切沟通，创建良好护患关系，评估患者情绪状态，明确具体诱因，根据诱因制定针对性处理方案，具体护理以疏导、成功案例激励、转移注意力和放松疗法为主;（2）强化并发症预防工作，观察患者透析过程中血浆尿素氮水平，观察患者是否出现恶心呕吐、血压升高情况，一旦出现上述问题，遵医嘱给予灭吐灵肌肉注射，配合使用甘露醇静脉滴注，若患者抽搐配合地西泮处理;同时受血钠降低和透析超滤脱水情况影响，患者容易出现血压升高情况，可给予降压药物处理，若控制无效需终止透析。此外患者还可出现低血压情况，需给予吸氧处理，若伴有贫血情况应输入血浆，且叮嘱患者合理控制体重。

1.3 观察指标

（1）并发症率统计比较，包括：失衡综合征、高血压、低血压;（2）护理满意度评估比较，采取调查问卷方式，评估患者对服务态度、环境、技术指导、应急处理等满意情况，0-100分评分，91-100分为非常满意，61-90分为满意，0-60分为不满意，前两个等级占比之和计算满意度[3-4]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1并发症率

试验组并发症率为2.63%，低于对照组15.78%，P<0.05，详见表1。

2.2护理满意度

试验组护理满意度为94.73%，高于对照组78.95%，P<0.05，详见表2。

3 讨论

糖尿病患者并发症较多，其中慢性肾功能衰竭病情较为危重，多采取血液透析治疗，以延长患者生存期，但血液透析治疗时间较长，加之患者对疾病担忧或焦虑，身心状态不佳，会影响血液透析治疗效果，甚至会威胁患者生命安全，而科学合理血液透析治疗能够提高患者耐受性，预防并发症，进而促进治疗顺利开展，目前护理模式选择尚未达成共识。

本次研究结果显示：试验组并发症率和护理满意度均优于对照组，原因分析如下：血液透析护理以患者实际情况为出发点，重视身心整体状态了解，治疗过程中注重情绪调节，以放松疗法、转移注意力和成功案例激励等方式为主，让患者积极应对治疗，并强化并发症预防工作，预见性地处理可能出现的不良事件，保证患者安全，进而降低了并发症发生率，且患者得到身心良好调节，满意度更为理想。

综上，针对血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，血液透析护理能够预防并发症发生，提高患者满意度，值得推荐。

参考文献

[1] 李晓艳， 刘彬彬. 糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J]. 航空航天医学杂志， 2019，30（9）：1138-1139.

[2] 王成裕， 李美玲. 糖尿病性肾功能衰竭在血液净化中并发症的护理观察[J]. 糖尿病新世界， 2019，22（8）：122-123.

[3] 严锦， 曹丽， 薛冰冰，等. 血液透析联合血液灌注及综合护理干预对糖尿病肾病患者白介素-6、C反应蛋白和β2-微球蛋白水平的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（2）：97- 101.

[4] 王燕， 陶俊贞， 胡金美， 等. 针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（20）：2594-2597.