四君子汤合黄芪建中汤在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的应用

徐明先

【摘要】

目的：观察四君子汤合黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效。方法：从2017年3月～2019年3月在本院治疗的慢性胃炎患者中选取60例，均属于脾胃虚寒型。将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用西药治疗，观察组在此基础上采用四君子汤与黄芪建中汤治疗，对比疗效。结果：对照组治疗总有效率为83.3%，远远低于观察组96.7%（P<0.05）;对比不良反应发生率，观察组为13.3%，远远低于对照组23.3%（P<0.05）。结论：采用四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效确切，安全性好，值得推广应用。

【关键词】慢性胃炎;脾胃虚寒型;中药

【中图分类号】R93

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-067-02

慢性胃炎作为消化内科常见病与多发病，幽门螺旋杆菌感染是主要的致病原因[1]。它属于中医“胃脘痛”范畴，其中，脾胃虚寒型这一证型是最常见的一种，中医在这方面也积累了宝贵的经验。由于人们工作生活压力增大，饮食生活不健康伤及脾胃进而引发脾胃虚寒型慢性胃炎。为此，本文就中医治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果进行探讨，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次所选研究对象均来自2017年3月～2019年3月我院消化内科，均通过胃镜确诊为慢性胃炎，并经中医辨证诊断确诊为脾胃虚寒型，排除急性胃炎、其它消化道疾病、伴有严重脏器疾病的患者。其中，男35例，女25例;年龄最小17岁，最大76岁，平均为（37.9±6.4）岁;病程5个月～8年，平均（2.6±0.3）年。按随机分组法分为对照组与观察组，各30例。比较组间资料，无论是年龄、性别还是病程差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

（1）对照组：单纯西医治疗，口服奥美拉唑肠溶胶囊，20mg/次，一天2次;阿莫西林4片/次，一天2次;甲硝唑0.5g/次，一天2次;胶体果胶铋3颗/次，一天3次，持续用药1个月。

（2）观察组：在对照组基础上加中医治疗，药方为四君子汤合黄芪建中汤，包括黄芪、白芍各15g，桂枝、生姜、党参、甘草各10g，白术、茯苓、人参、半夏各9g，大枣10枚，饴糖50g。辩证加减：泛吐清水痰涎者需加姜半夏、陈皮各8g;腹泻者需加山药9g，木香6g;内寒偏盛者去桂枝，加肉桂与附子各9g，蜀椒10g;疼痛严重者加延胡索与青陈皮各10g;反酸者加煅瓦楞6g，茱萸与乌贼骨9g。用水煎煮，一天一剂，分早晚服用，持续服用1个月。

1.3疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》对临床疗效进行评定：（1）治愈：症状全部消失，胃镜显示胃黏膜炎症全无;（2）显效：症状大部分消失，胃镜显示胃黏膜炎症轻度;（3）有效：症状消失部分，胃镜显示黏膜病变范围不到治疗前的一半;（4）无效：不符合以上标准，甚至加重[2]。

1.4统计学处理

运用SPSS19.0统计软件对所得结果进行处理，计量资料用t检验，表现形式为（x±s）;计数资料用卡方检验，表示形式为率。如果P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果由表1可知，对照组有5例无效，观察组仅1例无效。对比治疗总有效率，观察组为96.7%，明显比对照组的83.3%高（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2比较不良反应在治疗期间两组均出现轻微不良反应，观察组4例，口干1例，胃痛1例，呕吐恶心2例;对照组7例，口干2例，胃痛1例，恶心呕吐3例，头疼1例。对比不良反应发生率，观察组为13.3%，明显低于对照组23.3%（P<0.05），差异无统计学意义。

3讨论

慢性胃炎属消化内科常见病与多发病，西医治疗主要包括抑酸、止痛、抗菌、保护胃黏膜等措施。西医治疗效果欠佳，不良反應相对较多。中医认为此病属于“胃脘痛”范畴，并将其分为六种证型，包括肝胃郁热型、肝郁气滞型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、胃络瘀阻型、脾胃湿热型。其中，脾胃虚寒型慢性胃炎属于最常见的一种证型，脾胃属于气血生化之源，胃与脾互为表里，当情志失畅、饮食失调则导致脾胃虚弱，外部邪气侵袭损及脾胃造成肝脾运化失调，进而发病[3]。脾胃虚寒型慢性胃炎患者表现为四肢清冷、胃脘隐痛、空腹后疼痛加重。因此，治疗应温脾暖胃、缓急止痛。四君子汤具有益气健脾之效，人参属于君药，具有甘温大补元气，健脾养胃的功效;白术作为臣药，具有苦温健脾燥湿之效，能强化益气助运的作用;配合茯苓使用可进一步强化渗湿健脾的效果。在此基础上加黄芪建中汤，黄芪具有升阳补气的效果，白芍、延胡索能够缓急，干姜可温中散寒，半夏既能降逆止呕，也能消痞散结，与人参配伍可治疗胃虚引起的呕吐;桂枝可温化阳气、辛散升举。诸药合用方可起到祛除阴寒、健脾益胃、补气升阳的作用。据现代药理学研究证实，黄芪、党参能够增强机体免疫力，加快机体新陈代谢，促进胃肠运动，并能修复胃黏膜，从而改善胃肠道功能;半夏具有较强的抗炎效果，可抑制炎症，并能对异常条件下的胃肠功能实施双向调节[4]。将两种中药方剂联合应用可起到相互促进的作用，不仅有助于抑制幽门螺旋杆菌，也有助于胃黏膜的修复。

本次研究显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，而不良反应发生率则明显更低（P<0.05）。这提示四君子汤合黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎具有显著疗效，可有效控制病情，不良反应小，安全性高，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]陈连良.四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃炎临床效果分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（73）：163-164.

[2]克修尧，黄厚章.四君子汤合黄茂建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎（附46例分析）[J].中国医药指南，2013，11（17）：687-689.

[3]毛军伟.四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃炎临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：110-110.

[4]张兰.黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎 30 例[J].内蒙古中医药，2018，37（5）：4-5.