不良事件发生后护士压力与反应

张小燕

【摘要】

目的：考察护理不良事件导致护士在内心和行为方面的具体反应，并提出可供参考的改善措施。方法：以2018年1月至2019年1月于该院发生的护理不良事件的当事护士为研究对象，采取质性现象学法分析当事护士的内心和行为反应情况，并根据分析结果针对性提出缓解护士压力的对策。结果：护理不良事件对当事护士的内心产生了4种不良感觉（焦虑、恐惧、委屈及后悔），对当事护士的行为产生了2种反应（不想主动上报和同意非惩罚性质的处理方式）。结论：护理不良事件致使当事护士在内心和行为方面均产生了巨大的压力，因此，需要对当时护士及时做出心理疏导，有助于从源头上减少护理不良事件的发生。结论：护理不良事件的发生，对当事护士可造成严重心理负担，承受较强的心理

【关键词】 护理不良事件;当事护士;内心;行为;反应

【中图分类号】R446.81

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-092-01

随着近几年来患者健康意识的不断提升，临床上维权事件不断产生，护理不良事件是一种致使患者身体功能发生损伤的非正常事件，其发生率为3.7%-16.6%，且发生率还在不断提高[1]。该事件发生的源头在于当事护士，超过50%的护士都经历过不良事件，其中月73%的护士产生了烦躁、郁闷等不良情绪[2]。因此，要想减少该事件的发生，有必要探讨护理不良事件对当事护士在内心和行为方面产生的压力反应，并针对具体反应提供有效措施，从而在问题发生的源头来预防该事件的发生。

1研究资料

以2018年1月至2019年1月发生过护理不良事件的10名22-41岁的女性当事护士为研究对象，均具有正常的语言组织和表达能力，且自愿参与本调查，其具体资料如表1所示。

2研究方法

采用个人深入访谈法，每个对象访谈40-60min，由专业人员观察并记录当事护士的一些变化（动作、语言及表情等），核对当事护士的主观感受，避免对当事护士产生非自身想法的影响。访谈的主题包括7个方面，分别是：护理不良事件的经历、护理不良事件的应对方法、对待护理不良事件的态度与观点、护理不良事件后总结的经验及教训、护理不良事件对自己带来的变化（心理方面和生活方面）。访谈的具体内容包括6项，见表2.

3资料分析

采用Colaizzi 7步分析法，分析获得的资料，具体分析步骤为：反复阅读所有访谈资料→提取最有意义的描述→对反复出现的观点进行编码→将编码后的观点汇集成主题→写出详细的描述→辨别相似的观点→返回研究对象处求证。

4结果

4.1当事护士对不良事件的内心反应当事护士对护理不良事件的具体内心反应包括3方面（恐惧与焦虑、后悔及委屈），就具体统计结果见表3.

5讨论

根据研究结果，提出针对性的应对措施，主要包括两方面。第一是护士心理方面，应该对当事护士进行及时的心理疏导，管理人员应该关心当事护士，鼓励其对生活与心理方面遇到的问题积极反应，根据反应的问题判断护士内心的需求，及时与当事护士进行沟通，缓解其自身压力。另一方面是护士行为方面，针对护理不良事件，应该鼓励护士对不良事件进行上报，《实施患者安全目标指南》中也指出应该采取这一措施，因为上报的不良事件能够反应具体的系统流程和机制，为管理者提供有用的纠错信息。但是由于主动上报牵扯到护士的工作前途和个人形象，因而大多數都选择进行不上报的措施。研究表明，护士因为操作失误对患者未造成伤害的情况不属于不良护理事件。因此，当事护士对于这种事件应该大胆并及时上报。护士不上报的另一个因素是自身认知不足，对上报的意义不够清楚，研究发现，对医疗事件有正确的认知水平和态度是及时上报的重点，因此，管理者应该对护士进行上报方面的培训，建立一个科学的上报系统，并整改上报制度。

参考文献：

[1]韩金红，孙宏玉，韩金香，等.护士长对护理不良事件管理体验的质性研究[J].护理管理杂志，2012，12（6）;454-456

[2]任仲杰.美国的医疗差错和不良事件报告系统[J].中华医院管理杂志，2006，22 （6）; 425-427