唾液中胃蛋白酶检测对咽喉反流的诊断价值

李聪颖 王袁园

【摘要】

目的：研究唾液中胃蛋白酶检测对咽喉反流的诊断价值。方法：选取河南大学淮河医院2016年4月-2019年4月收治的咽喉反流患者80例作为研究对象。治疗前，患者均采用唾液胃蛋白酶进行检测，治疗后采用PPI试验检验，观察唾液中胃蛋白酶检测的敏感度与特异度。结果：治疗前，唾液胃蛋白酶检测结果呈阳性有70例，呈阴性有10例;治疗后，PPI试验68例为阳性，12例为阴性。以PPI试验为金标准，唾液胃蛋白酶检测的敏感度为90%，特异度为80%。结论：唾液中胃蛋白酶检测对咽喉反流的诊断价值显著，具有较高敏感度与特异度。

【关键词】唾液;胃蛋白酶;咽喉反流

【中图分类号】R318 14

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-142-01

咽喉反流全称反流性咽喉炎，是耳鼻咽喉科常见疾病之一，以胃内容反流到咽部，并对咽部造成刺激，造成咽部黏膜损伤的一种疾病[1]。咽喉反流以咽部存在異物感、声音嘶哑、慢性咳嗽等为主要临床症状，会增加咽喉溃疡、喉癌发生几率[2]。早期诊断并进行治疗能有效减少严重并发症，并降低喉癌等恶性疾病发生几率，因此，对诊断方式有了更高要求。基于此，本文主要研究唾液中胃蛋白酶检测对咽喉反流的诊断价值，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料从2016年4月-2019年4月河南大学淮河医院收治的主诉咽部异物、声音嘶哑、咳嗽等患者中选取80例作为研究对象，纳入标准：①无其他严重耳鼻喉疾病者;②经相关检查均确诊为咽喉反流;排除标准：①妊娠期妇女;②存在药物禁忌;③存在其他严重消化道疾病。其中，男性56例，女性24例;年龄（26～69）岁，平均（46.85±2.65）岁;病程0.1～2年，平均（1.54±0.27）年。

1.2方法

1.2.1治疗方法

给予患者埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379）20mg，口服，40mg/次，1次/d。吸入碳酸氢钠雾化，浓度为2.5%，2次/d。连续治疗3个月。

1.2.2饮食方式

治疗期间，患者以清淡饮食为主，禁食辛辣刺激、易造成兴奋的饮食，如咖啡、酒等;同时，饮食以少食多餐为主，避免饮食过量，睡觉时将枕头垫高，避免食物倒流。

1.2.3唾液中胃蛋白酶检测方式

（1）工具。使用试管收集患者唾液，容量为20ml，唾液收集前试管中提前放入柠檬酸，以提升唾液样本酸度。（2）收集方式。患者用力咳嗽，将喉部唾液吐到试管中。（3）检测方式。离心唾液30min，3000r/min，将清液提出，保存温度设置为-20℃;配置琼脂糖溶液，浓度为1 g / L，剂量30ml，与生理盐水相融，并倒进培养器皿里，保存温度设置为4℃，时间20min为宜;琼脂凝固后连同器皿一块放入浓度为0.12 mol/L的氯化氢中，时间为1min，并在琼脂上打孔，直径为2mm，将唾液清液放入小孔，做好标记，将器皿放置一夜进行培养，于第2d读取结果。（4）结果读取方式。琼脂圆孔周围的凝胶呈现透明，则表示检测结果呈阳性，若无变化则为阴性。

1.3观察指标

将PPI test（PPI试验）作为诊断标准，治疗后采用其进行检测，若患者临床症状均改善，则表示PPI结果呈阳性。敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%;特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%

1.4统计学方式

采用SPSS 20.0，计量资料、计数资料分别以（x±s）、n表示，用t、x2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

治疗前，70例患者唾液中胃蛋白酶检测结果为阳性，10例患者呈阴性;治疗后，PPI试验检查结果显示68例为阳性，12例为阴性。唾液中胃蛋白酶检测的敏感度为90%，特异度为80%。具体见表1。

3讨论

咽喉反流是临床十分常见的疾病类型之一，主要是胃内容反流到食管、咽部，并对相应部位的黏膜造成刺激、损伤，进而出现一系列症状的疾病，给患者健康造成影响，并提升罹患喉癌几率，给患者生命安全造成威胁。随着人们对咽喉反流疾病的认识，临床诊断与治疗方式有了进一步提升。PPI试验在诊断咽喉反流方面具有高准确性，因此被称为诊断该病的金标准。PPI试验主要是使用抑酸药，若服用两周后，患者的相应症状明显缓解，则诊断其为咽喉反流，以便对患者进行对应性治疗[3]。随着医学技术发展，对患者口腔唾液中的成分有了进一步明确，并利用唾液中的成分来诊断相应疾病。胃蛋白酶是胃部存在成分，若患者唾液中含有胃蛋白酶即表示其存在咽喉反流相关症状，因此，对唾液中胃蛋白酶进行检测成为临床诊断咽喉反流的新方式[4-5]，其诊断的准确性成为临床关注的重点。本研究结果显示，唾液中胃蛋白酶检测的敏感度为90%，特异度为80%，证明该检查方式具有较高敏感度及特异度，对咽喉反流的诊断具有较高价值。

综上所述，临床诊断咽喉反流可采用对唾液中胃蛋白酶检测的方式，该方式具有较高敏感度、特异度，值得进一步推广。

参考文献：

[1]龚敬， 王磊， 徐冰心， et al. Ryan指数与反流症状指数量表、反流体征量表在咽喉反流性疾病诊断中的相关性分析[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报， 2018， 32（4）：48-52.

[2]刘泽阳， 郭伟， 尹高菲，等. 胃食管反流在喉癌及癌前病变中的临床意义[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2018， 42（5）：256.

[3]邵亮[1]， 孙继海[2]， 孙通华[1]. 柴苏降逆汤联合PPI制剂治疗反流性食管炎的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（22）：91-93.

[4]谭嘉杰， 王路， 黄祚峰， et al. 胃蛋白酶在喉癌组织中的表达和意义[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2016， 51（8）：593-599.

[5]王嘉森， 李进让， 吴慕坤. 胃蛋白酶试纸条检测诊断咽喉反流性疾病的可行性分析[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2019， 54（7）：501-505.