3D打印个体化模板在骨科手术中应用分析

肖霄

【摘要】

目的：对骨科手术中3D打印技术的应用效果进行探究。方法：以某院86例骨科手术患者为研究对象，根据患者术前是否采用3D打印技术分为观察组、对照组，每组43例。其中观察组在3D打印技术应用下开展手术计划，而对照组则未应用3D打印技术，比较两组临床结果。结果：观察组平均手术时间、术中出血量、平均术中透视次数均短/少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率及优良率比较差异无统计学意义。结论：3D打印技术在骨科手术中的作用效果显著，在缩短手术时间、减少术中出血量的同时，能够确保患者安全度过围手术期，因此，在创伤骨科中可对此技术进行大力宣传、推广。

【关键词】骨科手术;3D打印技术;效果

【中图分类号】

R197.3  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-143-02

引言

科学技术的不断进步，医学领域也获得了一定的发展，各种科学有效的治疗方法被广泛的运用到人们的疾病之中，给人们的健康安全带来了一定保证。3D打印技术是近些年来新出现的一种治疗技术，它主要是运用到骨科手术之中，它是一种以数字模型为基础，用粘合材料制成的立体的三维模型技术。本研究选取某院在2017-2018年间接受骨科手术的患者为研究对象，进一步分析3D打印技术在骨科创伤手术中的应用效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料以髋臼骨折为例，本次的调查对象是某院在2017-2018年间进行骨科创伤手术患者86名，以术前是否应用3D打印技术均分为两组。其中观察组43例，男23例，女20例，年龄20～65岁，受伤至手术时间8～15d，致病因包括18例交通伤、10例坠落伤、8例砸伤、7例其他。对照组43例，男24例，女19例，年龄21～63岁，受伤至手术时间7～16d，致病因包括20例交通伤、11例坠落伤、9例砸伤、3例其他。经比较，两组临床资料差异无统计学意义。

1.2方法

（1）术前准备。两组在术前完成常规检查，如凝血常规、肝肾功能、心电图、血栓筛查、CT及X线检查等，及时排除其他疾病。

（2）操作方法。对照组术前未应用3D打印技术，如下：①完成常规检查，并结合常规检查结果，确定术前计划;②结合患者具体病情，确定手术入路、内固定方法等内容;③待明确手术体位及入路，开展手术，即气管插管全身麻醉，选择平卧位/侧卧漂浮体位，常规消毒、铺洞巾;④对于患者的手术入路而言，应当结合其实际病情，予以个体化处理，如横行伴后壁、后柱伴后壁骨折，以K-L入路为首选;双柱骨折，应以前后联合入路为首选;前方伴后半横行骨折，应当以髂腹股沟入路为首选;T形骨折，应当结合骨折形态，予以具体设计。

观察组术前应用3D打印技术，如下：①使用三维CT扫描仪器，其层厚1mm，对患者骨折部位进行扫描检查，将所获取的Dicom数据输送至Mimics15.0软件，开展三维计算，以得到骨折区域的三维图像，并以STL格式文件将其输入3D打印机，得到3D打印的髋臼骨折模型;③临床医生依据所得到的髋臼骨折模型，掌握骨折形态，并为患者制定合理的手术方案，即复位髋臼骨折，最大限度的恢复髋臼解剖形态，以达到确定内固定方式的目的，而后预置钢板、预估螺钉方向等;④针对伴发胸部、腹部等部位损伤者，优先处理，必要情况下，转入重症医学科，待病情稳定，再予以髋臼骨折治疗，随着病情逐渐稳定，辅以骨牵引处理。

（3）术后处理。两组术后根据医嘱采取止血、抗生素等药物治疗，在术后3d，开始做股四头肌等长收缩锻炼;术后4～6周，开始做髋关节屈伸功能锻炼;术后8～12周，开始做部分负重;术后3个月，即可下地行走。

1.3观察指标比较两组平均手术时间、术中出血量、平均术中透视次数，两组并发症发生率及优良率进行统计。优良率判定标准：以Matta评分对髋臼骨折影像学结果予以判定，①优，骨折无移位;②良，骨折移位不足1mm;③可，骨折移位1～3mm;④差，骨折移位>3mm。優良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法

以软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“x±s”，以t检验;计数资料表示为“[n（%）]”，以x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组平均手术时间及术中出血量、平均术中透视次数

观察组平均手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组平均术中透视次数、术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组并发症发生率治疗后，观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义，见表2。

2.3比较两组临床优良率

观察组优良率低于对照组，差异无统计学意义，见表3。

3结论

科学技术的进步，给医学领域带来了巨大的发展，各种新型的治疗手段和方法被研发出来，3D打印技术是近些年来出现的一种新型的进行骨科创伤手术的技术，是一种数字信息化为基础的仿生技术，它可模拟出患者的骨折部位的情况，帮助医生分析患者的受伤情况，设计出合理的手术方案，保证手术的顺利开展，也可以让医生和患者清楚的了解到自己对病情，是一种比较有效的手术方法，这种技术在将来的临床医学方面发展前景很好。

本研究以髋臼骨折为例，从平均手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均术中透视次数、优良率等指标分析，得知观察组较对照组优，提示3D打印技术在髋臼骨折治疗中的应用价值好，可以帮助医生为患者在制定详尽的术前技术，减短手术操作时间，减少术中出血量，降低手术风险，防治并发症，提高患者预后恢复水平。

4结束语

综上所述，经过一系列的研究得出，3D打印技术有着非常多的优点，在患者的骨科创伤手术中使用3D打印技术，可以有效的提高手术的疗效，减少手术后的并发症，值得在临床医学中应用。

参考文献：

[1]郭鹏年 董乐乐 左强.3D打印技术在创伤骨科中的临床应用[J].中国数字医学，2015（06）

[2]王康 李思慕 马婷.3D打印技术在创伤骨科临床中的应用现状及进展[J].宁夏医学杂志，2017（07）

[3]张国明 周东生 贺宇.3D打印技术在复杂髋臼骨折治疗中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2016（04）