手术室护理安全隐患及防范措施

刘红

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-191-02

手术室对于医务人员而言就像是战场，是医务人员每天进行手术和抢救的重要场所，每日需要完成的手术量非常大，如何保障每一位患者的生命安全，是每一位医务人员竭尽全力去探索的课题，为了保证手术的顺利进行以及术后病人的快速康复，对手术室的管理及手术人员的素质提出了较高的要求，手术室管理需要科学、规范、流程设计要合理、制度要健全，手术室的護士除了要求具备高度的责任心、慎独精神、还需要具有较高的专业素质，较强的护理能力。本文主要针对手术室护理中存在的安全隐患，以及如何防范进行探讨。

随着现代医学水平的不断发展，医学的安全问题是大家普遍关注的热点问题，手术室是医学安全关注的重要区域，手术室的护理工作强度非常高，对手术室的管理及护理人员的素质要求很高，护理人员稍有不慎，就可能引起非常严重的医疗安全事故。针对手术室的特殊性，我们寻找了可能存在的安全隐患，并进行了深入的分析探讨，以进一步保障病人的生命安全。

一、手术室护理中存在的安全隐患

1.手术前可能出现的安全问题。

—沟通不畅的问题 手术前患者处于紧张焦虑状态，对于医务人员的态度、语言比较敏感，而部分医务人员由于过度劳动可能对患者的提问回答简单，态度比较生硬;或者在手术过程中谈及和手术无关的内容，引起病人的误解和不必要的纠纷。

—用物准备不足 术前护士对于手术用的器械、敷料等物品或者其他物品准备不充分，尤其是急诊手术的时候，或者术中手术器械故障、性能不佳等。

—手术前交接病人错误 未严格执行交接患者的制度，或者急诊入院病人信息不全，都可能导致接错病人，或者将病人送错手术间的问题。

2.手术中可能存在的安全问题。

—手术部位错误问题：如果未严格按照手术安全核查制度进行麻醉开始前、手术开始前及手术结束后的三方（麻醉医生、巡回护士、主刀医生）一起核查病人身份及病情和手术相关信息，就可能导致开错手术部位，不如应该切除左侧组织误切为右侧等情况。

—手术物品清点错误问题：术中所需要的物品都非常多，对所需要的物品，缝针或者是绷带都需要做一系列的仔细的清点。如果清点错误出现前后不吻合的情况就有可能要考虑到是否遗留在患者体内的问题，器械遗失，用药失误都会对患者造成安全隐患。

—伤口感染问题：伤口感染大多发生在手术后，导致伤口感染的原因多为手术造成。其中以人的原因居多，病人术前要做好皮肤的清洁，医务人员必须着装规范且严格按照无菌原则进行手术操作。手术的过程中需要设定参观人数的上限，尽量避免参观人数过多，一旦人数过多，就极有可能会导致切口感染的问题。

3.手术后可能存在的安全问题。

—运送过程中出现管道脱落问题：手术后，尤其是全麻后患者意识未完全清晰，而且由于疼痛等不适感，患者可能会拔出尿管、引流管，留置针导管等，如果护理不当，可能导致管道脱落。

二、手术室护理安全隐患的原因分析

1.制度的不完善。

针对医院的管理国家出台了一系列的管理要求及条例规范，但是医学尤其是手术室发展是非常迅速的，现有的制度可能没有及时更新以适合医学的发展，甚至目前仍然有很多的医院存在制度、流程不完善的问题，即使更新了制度也可能存在新旧制度之间冲突的问题。还有一个最重要的原因就是医护人员的思想转变比较缓慢，一时间难以迅速的接受和掌握新制度，所以新制度即使是颁布了，也很难见成效，这就导致了在护理过程中容易由于监管不当的问题而导致一些安全隐患问题。

2.护理人员自身的问题。

我们医院的护理对象集中在妇女及儿童，这是一部分特殊的人群，尤其是儿童，沟通困难，手术护理难度高，妇科疾病多样，而且随着医院的发展，我们的产科危急重症病人量逐年增加，这些都对手术室的护理人员要求提高。高强度及快节奏的手术工作，使手术室护理人员在工作中很容易发生一些错误。即便是专业技术很高，工作能力很强的人，也会不可避免的出现一些小错误。手术室的工作时间长且环境密闭、存在多种影响健康的危险因素、比如使用电刀过程中形成的烟雾、麻醉过程中可能存在的吸入气体，腹腔镜手术室二氧化碳的吸入，长时间的工作及不好的环境容易导致护理人员出现精神不振的情况，进而降低工作效率，也可能因注意力不集中或疏忽大意出现安全问题。

医院科室制定了规范的制度和流程，而部分护理人员有可能对于制度本身理解有误，或者制度执行比较繁琐、亦或者自身存在一定的侥幸心理而对制度的执行不严格，落实不到位而出现一些安全问题。

护理人员的工作能力在正式上岗前、科室会进行充分评估，进行培训和带教，对于暂时不能独立完成手术配合的人员，不安排她们单独进行护理工作，必须在有经验的护理人员的带领下进行护理工作。

三、防范措施

1.完善相关的制度。

针对手术室的制度缺陷问题，我们要按照不同医院，不同手术室的实际情况进行科学的制度制定，必须将制度落到实处，让医护人员准确的掌握制度的要求。还有就是要加强对工作制度落实问题的监督和管理，不能让制度只是形成于纸上，必须要变成行动中的制度，医院进行检查可以采取对医护人员进行随机的抽查，这样才能保证医护人员自觉主动地去学习相关的制度规定。在相关的护理人员掌握了制度规定之后，就会在日后的工作中紧紧有条，少犯错误。

2.提高医护人员的专业素养。

医护人员不能只是满足于从学校学习到的相关的护理知识，要做到的还是不定期的进行培训，不断的自主学习，不断的加强自己的专业素养。医院还可以针对理论知识和操作能力进行考核，这样形成的就是一个监督和督促的作用，在不断的考核面前，医护人员就会自主主动的去学习和扩展自己的知识面。第三就是要做到共享，理论知识远远是不够的，针对医院中出现的一些新型的案例和新型的医护理论，不同的医护人员之间可以进行一个手术的共享和护理知识的共享，从而更好的为以后得同类的患者提供服务。

3.进行手术室人员的合理分工。

就之前的操作失误的问题，我们可以发现手术室中的程序非常的复杂，而且涉及到的仪器很多，物品清点不当，就会出现很大的手术事故。针对手术室工作量巨大，工作时间较长的问题，我们应该对护理人员进行合理的分工，并且实行交叉上岗方案，这样就会避免护理人员对护理工作形成枯燥乏味之感，为患者提供最好的服务。

手术室的工作非常的重要，稍有不慎就会危害到患者的生命安全，所以针对手术室的护理人员而言，在每天的工作中都要用高度的热情和积极的态度面对自己的工作，仔细的面对手术和护理中的每一个小细节，为患者服务，对患者的安全负责。