我院336份静脉注射剂药品说明书中有关老年人用药标注情况调查分析

金叶 李雪征 姜哲

【摘 要】目的：观察输血检验流程的优化对输血质量的影响。方法：从2018年7月开始实施输血检验流程优化，分别在实施前后随机抽选50例输血病患，比较输血不良事件发生率。结果：实施前不良事件总发生率为24%，实施后降至4%。结论：在基础输血检验操作之上实施流程优化可显著改进输血质量，控制检验差错发生率。

【关键词】输血检验;差错率;不良事件

【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

输血是临床治疗中的重要医疗操作之一，在急危重症抢救中的重要性不言而喻。相较于普通临床操作而言，输血相关程度要求更严格，不恰当操作可能因疏漏造成输血不良反应、输血性疾病，或引发医疗纠纷[1]。本次研究以对比形式观察了优化输血检验流程的实施意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2018年7月开始实施输血检验流程优化，在实施前后三个月分别随机抽选50例输血病例，分别归为对照组与观察组。对照组中男女比例为27：23;年龄区间处于14-58岁，平均年龄（31.19±5.22）岁。观察组中男女比例为26：24;年龄区间处于16-57岁，平均年龄（31.94±4.65）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：因疾病在我院接受系统性临床治疗，符合输血指证。

剔除标准：存在感染性疾病者。

1.2 一般方法 实施输血检验流程优化前，输血方式如下：①取血液样本，实施梅毒抗体、抗HIV、ALT、HbsAg、抗Hvc检查;②输血时对血型准确判断，分析血红细胞比例;③交叉配血时判断溶血现象及血凝现象，对不规则抗体展开筛选与检验;④确认无误后发放检验报告[2]。在此基础上，于2018年7月开始实施输血检验流程优化，措施如下。

1.2.1 头脑风暴 召集输血检验科人员收集其对输血检验流程存在的疑惑、建议、意见，综合问题类别、总结典型问题、提出切实改进方案，让原有流程在操作及要求方面细节化。总结病患发生输血反应或相关疾病的原因、处理方案等，制定异常情况的流程化处理方案。

1.2.2 心理干预 在为患者输血前观察其心理及情绪状态，对于存在输血恐惧病患，可通过健康教育及心理护理减轻其心理不适感，讲解输血的必要性及安全性，向病患家属阐述输血禁忌、医院血液质量管理系统等，让患者提升对输血的信赖感。对病患及家属的问题耐心解答，体现出专业性。

1.2.3 严密鉴定 输血前必须严格鉴定病患血型，若在交叉配血前出现假阴性或假阳性情况，需考虑到是否受到检测温度及患者自身用药的影响，需通过检验鉴定的严格化保障精确鉴定ABO血型，遵循先鉴定Rh血型、再鉴定ABO血型的原则。鉴定期间控制温度在23℃左右，降低冷凝集影响。对于儿童或老年病患，需考虑到其红细胞抗原抗体偏弱，选择试管检测法。

1.2.4 强化观察 在为患者输血过程中应考虑到可能出现的异常反应，理解病患及家属此时急切、质疑的情绪，安排专人在输血过程中持续观察，并讲解异常问题的产生原因及处理措施。发生输血反应时需沉着、冷静处理，不可因自身紧张引起病患负性情绪加重。

1.3 观察指标[3] 总结实施前后各50例的输血病例中，发生输血纠纷、输血反应、输血相关疾病的病例数，计算输血不良事件总发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件，不良事件发生率以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

比较在实施检验流程优化前后不良事件总发生率差异，结果显示总发生率从24%降至4%，数据呈统计学意义（p<0.05），详见表一。

3 讨论

输血检验的目的在于保障输血质量，由于检验环节涉及到的内容及程序较多，在具体实施期间复杂性较强，可能因检验不严谨或操作不当出现异常情况，如疾病传播、输血反应等，影响到输血安全及临床治疗质量[4]。

在为病患采集血液标本后，检验人员应在第一时间开始检验，避免间隔时间过长造成血液出现溶血现象或发生其它可能影响检验结果数据准确性的变化。若检验结果为合格，需将血液样本存储并详细标记。对输血病患的检验必须严谨化，鉴定血型后才可实施交叉配血。通常假阴性于假阳性的出现与检验温度及临床用药有关，但也不可排除反应时间过短或紅细胞与血清比例不合理造成的假阴性情况。当出现此类情况时，检验人员必须保障检验操作的细节处理，确保有效鉴定ABO血型并控制好温度，避免出现输血性疾病或不良反应。在与患者沟通过程中，一方面应体现出输血检验的专业性，让病患及家属产生信赖感、减少质疑感，继而提升输血检验配合行;另一方面应体现出人文性，主动关心病患并解释输血相关知识，提前打“预防针”，让患者在出现异常反应时不会过于恐惧或情绪化行事，提升其在异常处理期间的配合度。根据研究结果，实施后检验差错率明显下滑，证实了流程优化的实施价值。

参考文献

马红.输血检验流程优化降低检验差错事故的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：42-43.

徐晓玲.输血检验流程优化降低检验差错事故的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：165-166.

向彦.优化输血检验流程对降低检验差错事故的影响观察[J].中国卫生产业，2017，14（34）：132-133.

张泽君，陈春燕，丁昱方，夏正君.优化输血检验流程以降低检验差错事故[J].临床合理用药杂志，2018，11（04）：62-63.